Приложение N 1. Предварительная заявка

Приложение N 1

ПРЕДВАРИТЕЛЬНАЯ ЗАЯВКА

От команды ______________________________________________________________________________________________

На участие в спортивных соревнованиях ___________________________________________________________________

Проводимых в _____________________________________________________________ период _______________________

N п/п	Фамилия, Имя, Отчество	Статус на соревнованиях (спортсмен, тренер, иное)	Дата рождения	Разряд	Физкультурно-спортивная организация (полное наименование)	Ведомственная принадлежность	Личный тренер

Руководитель региональной спортивной федерации ___________________

                                                      м.п.

Руководитель органа исполнительной власти субъекта РФ в области

физической культуры и спорта _____________________________________

                                              м.п.