Купить систему ГАРАНТ Получить демо-доступ Узнать стоимость Информационный банк Подобрать комплект Семинары
  • ДОКУМЕНТ

Приложение N 4. Справка о доходах и суммах налога физического лица (Форма по КНД 1175018)

ГАРАНТ:

См. данную форму в редакторе MS-Excel и образец ее заполнения

Приложение N 4
к приказу ФНС России
от 15.10.2020 N ЕД-7-11/753@

 

Форма по КНД 1175018

 

                       Справка о доходах и суммах налога физического лица
                               за _____________год от____.____._______

 

1. Данные о налоговом агенте
Код по ОКТМО..............Телефон......................ИНН................КПП ...................
Налоговый агент...................................
Форма реорганизации (ликвидация) (код).................
ИНН/КПП реорганизованной организации....................../...................

 

2. Данные о физическом лице - получателе дохода
ИНН в Российской Федерации....................................
Фамилия............................Имя......................... Отчество*........................
Статус налогоплательщика...............Дата рождения...."...."..... Гражданство (код страны).....
Код документа, удостоверяющего личность:............. Серия и номер документа............

 

3. Доходы, облагаемые по ставке ...........%

 

Месяц

Код дохода

Сумма дохода

Код вычета

Сумма вычета

 

Месяц

Код дохода

Сумма дохода

Код вычета

Сумма вычета

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

4. Стандартные, социальные и имущественные налоговые вычеты

 

Код вычета

Сумма вычета

Код вычета

Сумма вычета

Код вычета

Сумма вычета

Код вычета

Сумма вычета

 

 

 

 

 

 

 

 

 

5. Общие суммы дохода и налога

 

Общая сумма дохода

 

Сумма налога удержанная

 

Налоговая база

 

Сумма налога перечисленная

 

Сумма налога исчисленная

 

Сумма налога, излишне удержанная налоговым агентом

 

Сумма фиксированных авансовых платежей

 

Сумма налога, не удержанная налоговым агентом

 

 

_____________________________________________________________ _______________
                налоговый агент (Ф.И.О.)                        (подпись)

 

------------------------------

* Отчество указывается при наличии.