Приложение N 3. Заявление о предоставлении сведений о конкретной лицензии

Приложение N 3
к Административному регламенту
Министерства внутренних дел Российской
Федерации по предоставлению
государственной услуги по лицензированию
деятельности, связанной с оказанием услуг
по трудоустройству граждан Российской
Федерации за пределами территории
Российской Федерации, утвержденному приказом
МВД России от 13.10.2020 N 713

ФОРМА

                                 Заявление

            о предоставлении сведений о конкретной лицензии

_________________________________________________________________________

       (полное наименование и сокращенное наименование (при наличии)

юридического лица/фамилия, имя, отчество (при наличии) физического лица)

_________________________________________________________________________

       (место нахождения юридического лица/адрес места жительства

                              физического лица)

_________________________________________________________________________

 (государственный регистрационный номер записи о создании юридического

   лица/сведения о документе, удостоверяющем личность физического лица)

_________________________________________________________________________

       (идентификационный номер налогоплательщика (при наличии)

просит предоставить сведения о лицензии  на осуществление   деятельности,

связанной с   оказанием услуг   по   трудоустройству граждан   Российской

Федерации за пределами   территории   Российской Федерации,   в отношении

_________________________________________________________________________

                         (наименование юридического лица, ИНН)

________________________________________________________________________.

Просит направить в электронной форме:____________________________________

                                      (указывается информация по вопросам

_________________________________________________________________________

                                   лицензирования)

Номер и дата регистрации лицензии________________________________________

_________________________ _______________ _______________________________

  (должность руководителя    (подпись)         (фамилия, имя, отчество

    для юридических лиц)                          (при наличии)

Дата___________________

       (дд/мм/гггг)