Указание Банка России от 13 сентября 2015 г. N 3793-У "О минимальных (стандартных) требованиях к условиям и порядку осуществления медицинского страхования в части добровольного медицинского страхования иностранных граждан и лиц без гражданства, находящихся на территории Российской Федерации с целью осуществления ими трудовой деятельности"

1. Страховщик, заключающий договор ДМС трудовых мигрантов, обязан осуществлять ДМС трудовых мигрантов по страховым рискам и со страховой суммой в размере не меньшем, чем указанный в настоящем Указании.

2. Страховщик при осуществлении ДМС трудовых мигрантов применяет правила ДМС трудовых мигрантов, соответствующие требованиям настоящего Указания и включающие в себя разработанную страховщиком программу ДМС трудовых мигрантов, содержащую перечень медицинских услуг, оплачиваемых страховщиком, и порядок их оказания, обеспечивающих получение трудовым мигрантом, являющимся застрахованным лицом, первичной медико-санитарной помощи и специализированной медицинской помощи в неотложной форме в случаях заболеваний и состояний, входящих согласно части шестой статьи 35 Федерального закона от 29 ноября 2010 года N 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации" (Собрание законодательства Российской Федерации, 2010, N 49, ст. 6422; 2011, N 25, ст. 3529; N 49, ст. 7047; ст. 7057; 2012, N 31, ст. 4322; N 49, ст. 6758; 2013, N 7, ст. 606; N 27, ст. 3477; N 30, ст. 4084; N 39, ст. 4883; N 48, ст. 6165; N 52, ст. 6955; 2014, N 11, ст. 1098; N 28, ст. 3851; N 30, ст. 4269; N 49, ст. 6927) в базовую программу обязательного медицинского страхования с учетом особенностей, установленных пунктом 3 настоящего Указания.

Программа ДМС трудовых мигрантов также должна предусматривать оплату страховщиком расходов на используемые медицинским персоналом при оказании медицинской помощи в неотложной форме в соответствии со стандартами первичной медико-санитарной помощи и специализированной медицинской помощи в рамках программы ДМС трудовых мигрантов лекарственные препараты, включенные в утверждаемый Правительством Российской Федерации перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов для медицинского применения и медицинских изделий*, и медицинские изделия, включенные в утверждаемый Правительством Российской Федерации перечень медицинских изделий, имплантируемых в организм человека при оказании медицинской помощи в рамках программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи**, в том числе оплату лечебного питания в стационаре и донорской крови и ее компонентов.

3. Страховщик вправе при разработке программы ДМС трудовых мигрантов не включать в нее оплату медицинских услуг:

по оказанию застрахованному лицу медицинской помощи, не назначенной врачом, оказывающим медицинскую помощь в рамках программы страхования;

по оказанию застрахованному лицу медицинской помощи при особо опасных инфекционных болезнях (натуральная оспа, полиомиелит, малярия ТОРС), заболеваниях, включенных в утверждаемый Правительством Российской Федерации перечень заболеваний, представляющих опасность для окружающих***, а также при злокачественных новообразованиях, сахарном диабете, психических расстройствах и расстройствах поведения;

по оказанию застрахованному лицу высокотехнологичной медицинской помощи;

по оказанию застрахованному лицу медицинской помощи при патологических состояниях, отравлениях и травмах, возникших у застрахованного лица в состоянии алкогольного опьянения или под воздействием иных психоактивных веществ и (или) лекарственных препаратов, употребленных без назначения врача;

по оказанию застрахованному лицу медицинской помощи при возникновении травматических повреждений или иных нарушений здоровья, наступивших в результате совершения застрахованным лицом умышленных противоправных действий;

по оказанию застрахованному лицу медицинской помощи при покушении застрахованного лица на самоубийство, за исключением тех случаев, когда застрахованное лицо было доведено до такого состояния противоправными действиями третьих лиц;

по оказанию медицинской помощи при умышленном причинении себе телесных повреждений застрахованным лицом;

связанных с беременностью, родами, послеродовым периодом и абортами застрахованного лица.

4. Условием осуществления ДМС трудовых мигрантов является установление страховщиком страховой суммы в размере не менее 100 000 рублей на каждое застрахованное лицо на период действия договора ДМС трудовых мигрантов.

Страховая сумма, указанная в абзаце первом настоящего пункта, может устанавливаться в виде уменьшаемой страховой суммы, рассчитываемой как разность страховой суммы на начало срока действия договора ДМС трудовых мигрантов и суммы страхового возмещения, осуществляемого страховщиком в период действия договора ДМС трудовых мигрантов по всем произошедшим страховым случаям (далее - агрегатная страховая сумма).

Если агрегатная страховая сумма исчерпана полностью, обязательства страховщика по договору ДМС трудовых мигрантов считаются исполненными, договор ДМС трудовых мигрантов прекращается.

Страховщик обязан уведомить страхователя и застрахованное лицо об уменьшении агрегатной страховой суммы в течение пяти рабочих дней с момента уменьшения размера страховой суммы до размера менее чем 10 000 рублей.

5. Срок действия договора ДМС трудовых мигрантов определяется исходя из сообщенного страхователем (застрахованным лицом) предполагаемого срока действия разрешения на работу или патента.

Договор ДМС трудовых мигрантов может содержать условие о вступлении его в силу не ранее даты начала действия разрешения на работу или патента.

6. Территория действия договора ДМС трудовых мигрантов должна включать субъект Российской Федерации, на территории которого застрахованное лицо намеревается осуществлять трудовую деятельность.

7. При осуществлении ДМС трудовых мигрантов полис ДМС трудовых мигрантов оформляется страховщиком с учетом следующего.

7 ¹. При осуществлении ДМС трудовых мигрантов страховщик обязан обеспечить возможность проверки наличия действующего договора ДМС трудовых мигрантов (полиса) по его серии и номеру на своем официальном сайте в информационно-телекоммуникационной сети "Интернет".

8. Настоящее Указание вступает в силу по истечении 10 дней после дня его официального опубликования в "Вестнике Банка России".

9. Страховщики обязаны привести свою деятельность, в том числе правила страхования и бланки полиса ДМС, в соответствие с требованиями настоящего Указания в течение 120 дней со дня его вступления в силу.