Приложение N 1. Заявление

Приложение N 1
к Порядку предоставления
военнослужащим и членам их семей
выплат, предусмотренных частями
8 и 12 статьи 3 Федерального закона
от 7 ноября 2011 г. N 306-ФЗ
"О денежном довольствии военнослужащих
и предоставлении им отдельных выплат",
в войсках национальной гвардии
Российской Федерации, утвержденному
приказом Федеральной службы войск
национальной гвардии Российской Федерации

                                                    Рекомендуемый образец

                                Командиру (начальнику)

                                _________________________________________

                                      (воинской части (организации)

                                от _____________________________________,

                                          (фамилия, имя, отчество

                                         (последнее - при наличии)

                                проживающего по адресу: _________________

                                контактный телефон ______________________

                                паспорт _________________________________

                                            (серия и номер паспорта,

                                _________________________________________

                                           когда и кем выдан)

                               ЗАЯВЛЕНИЕ

     Прошу Вас рассмотреть вопрос о выплате мне единовременного  пособия,

предусмотренного частью 8  статьи  3  Федерального  закона  от  7  ноября

2011 г. N 306-ФЗ "О денежном довольствии военнослужащих и  предоставлении

им отдельных выплат", в связи с гибелью (смертью) моего(ей)______________

                                                            (указывается

                                                             родственное

                                                              отношение,

________________________________________________________________________,

   воинское звание,  фамилия,  имя, отчество (последнее - при наличии)

                           погибшего (умершего)

также  прошу  выплатить  долю(и)  единовременного  пособия, причитающуюся

несовершеннолетнему(ним) ________________________________________________

                          (указывается родственное отношение к погибшему

                                             (умершему),

________________________________________________________________________.

    фамилия, имя и отчество (последнее - при наличии), дата рождения)

     Выплату прошу произвести _______________способом через______________

                                (наличным/                 (наименование

                               безналичным)                   кредитной

_________________________________________________________________________

    организации, отделения (филиала) кредитной организации, реквизиты

                       банковского счета заявителя)

     На основании части 15 статьи  3  Федерального  закона  от  7  ноября

2011 г.  N 306-ФЗ  мне  разъяснено,   что   единовременное     пособие не

выплачивается лицам, получившим такое пособие  по  тем  же   основаниям в

соответствии с  иными  федеральными  законами  и  нормативными  правовыми

актами Российской Федерации.  Сообщаю, что ранее пособия или  компенсации

по тем  же   основаниям в соответствии с  иными  федеральными  законами и

нормативными     правовыми       актами     Российской          Федерации

________________________________________________________________________,

     (указать: получал или не получал. В случае получения - указать

                               в соответствии

_________________________________________________________________________

     с какими федеральными законами и нормативными правовыми актами

                          Российской Федерации)

     Одновременно сообщаю, что у ________________________________________

                                 (инициалы, фамилия погибшего (умершего)

имеются   другие   члены   семьи,   поименованные   в   части 11 статьи 3

Федерального закона от 7 ноября 2011 г. N 306-ФЗ:

     1. _________________________________________________________________

        (родственные отношения, фамилия, имя, отчество (последнее - при

                               наличии), адрес)

     2. _________________________________________________________________

         (родственные отношения, фамилия, имя, отчество (последнее - при

                               наличии), адрес)

     3. _________________________________________________________________

        (родственные отношения, фамилия, имя, отчество (последнее - при

                               наличии), адрес)

     К заявлению прилагаю следующие документы:

     1. _________________________________________________________________

     2. _________________________________________________________________

     3. _________________________________________________________________

     "___" __________ ____ г.         Подпись заявителя _________________