Купить систему ГАРАНТ Получить демо-доступ Узнать стоимость Информационный банк Подобрать комплект Семинары
  • ДОКУМЕНТ

Приложение. Стандарт медицинской помощи взрослым при остром инфаркте миокарда с подъемом сегмента ST электрокардиограммы (диагностика, лечение и диспансерное наблюдение)

Приложение
к приказу Министерства здравоохранения
Российской Федерации
от 10 июня 2021 г. N 612н

 

Стандарт медицинской помощи взрослым при остром инфаркте миокарда с подъемом сегмента ST электрокардиограммы (диагностика, лечение и диспансерное наблюдение)

С изменениями и дополнениями от:

27 мая 2022 г.

 

Возрастная категория пациента: взрослые

Пол пациента: любой

Вид медицинской помощи: специализированная медицинская помощь, первичная медико-санитарная помощь скорая медицинская помощь

Условия оказания медицинской помощи: стационарно, амбулаторно, вне медицинской организации

Форма оказания медицинской помощи: плановая, экстренная

Фаза течения заболевания (состояния): вне зависимости от фазы

Стадия и (или) степень тяжести заболевания (состояния): вне зависимости

Осложнения: вне зависимости

Средняя продолжительность лечения законченного случая (количество дней): 365

Нозологические единицы (код по МКБ X 1):

 

I21.0

Острый трансмуральный инфаркт передней стенки миокарда

I21.1

Острый трансмуральный инфаркт нижней стенки миокарда

I21.2

Острый трансмуральный инфаркт миокарда других уточненных локализаций

I21.3

Острый трансмуральный инфаркт миокарда неуточненной локализации

I21.9

Острый инфаркт миокарда неуточненный

I22

Повторный инфаркт миокарда

I24.0

Коронарный тромбоз, не приводящий к инфаркту миокарда

I24.8

Другие формы острой ишемической болезни сердца

I24.9

Острая ишемическая болезнь сердца неуточненная

I25.2

Перенесенный в прошлом инфаркт миокарда

 

1. Медицинские услуги для диагностики заболевания, состояния

 

1.1. Прием (осмотр, консультация) врача-специалиста

Код медицинской услуги

Наименование медицинской услуги

Усредненный показатель частоты предоставления 2

Усредненный показатель кратности

применения

В01.044.001

Осмотр врачом скорой медицинской помощи (врачом-специалистом) при оказании скорой медицинской помощи

0,5

1

В01.044.002

Осмотр фельдшером скорой медицинской помощи (специалистом со средним медицинским образованием) при оказании скорой медицинской помощи

0,5

1

 

 

1.2. Лабораторные методы исследования

Код медицинской услуги

Наименование медицинской услуги

Усредненный показатель частоты предоставления

Усредненный показатель кратности

применения

А09.05.193

Исследование уровня тропонинов I, Т в крови

1

1

В03.016.002

Общий (клинический) анализ крови

1

1

В03.016.004

Анализ крови биохимический общетерапевтический

1

1

В03.016.005

Анализ крови по оценке нарушений липидного обмена биохимический

1

1

 

1.3. Инструментальные методы исследования

Код медицинской услуги

Наименование медицинской услуги

Усредненный показатель частоты предоставления

Усредненный показатель кратности

применения

А04.10.002

Эхокардиография

1

1

А05.10.006

Регистрация электрокардиограммы

1

4

А05.10.009

Магнитно-резонансная томография сердца и магистральных сосудов

0,05

1

А06.10.006

Коронарография

0,96

1

А06.10.009.001

Компьютерная томография сердца с контрастированием

0,005

1

А07.10.001

Сцинтиграфия миокарда

0,01

1

 

2. Медицинские услуги для лечения заболевания, состояния и контроля за лечением

 

2.1. Прием (осмотр, консультация) и наблюдение врача-специалиста

Код медицинской услуги

Наименование медицинской услуги

Усредненный показатель частоты предоставления

Усредненный показатель кратности применения

В01.003.003

Суточное наблюдение врачом-анестезиологом-реаниматологом

1

3

В01.015.001

Прием (осмотр, консультация) врача-кардиолога первичный

1

1

В01.015.002

Прием (осмотр, консультация) врача-кардиолога повторный

1

11

В01.015.006

Ежедневный осмотр врачом-кардиологом с наблюдением и уходом среднего и младшего медицинского персонала в отделении стационара

1

4

В01.043.005

Ежедневный осмотр врачом - сердечно-сосудистым хирургом с наблюдением и уходом среднего и младшего медицинского персонала в отделении стационара

0,005

11

В04.015.003

Диспансерный прием (осмотр, консультация) врача-кардиолога

1

4

 

 

2.2. Лабораторные методы исследования

Код медицинской услуги

Наименование медицинской услуги

Усредненный показатель частоты предоставления

Усредненный показатель кратности

применения

А09.05.193

Исследование уровня тропонинов I, Т в крови

0,2

1

А12.05.039

Активированное частичное тромбопластиновое время

0,35

1

А12.30.014

Определение международного нормализованного отношения (MHO)

0,01

15

В03.016.004

Анализ крови биохимический общетерапевтический

1

2

В03.016.005

Анализ крови по оценке нарушений липидного обмена биохимический

1

3

В03.016.011

Исследование кислотно-основного состояния и газов крови

0,5

3

 

 

2.3. Инструментальные методы исследования

Код медицинской услуги

Наименование медицинской услуги

Усредненный показатель частоты предоставления

Усредненный показатель кратности применения

А02.12.003

Измерение центрального венозного давления

0,6

6

А04.10.002

Эхокардиография

1

2

А12.10.001

Электрокардиография с физической нагрузкой

0,3

1

А12.10.005

Велоэргометрия

0,3

1

А24.12.001

Исследование гемодинамики методом термоделюции

0,2

1

 

 

2.4. Хирургические, эндоскопические, эндоваскулярные и другие методы лечения, требующие анестезиологического и/или реаниматологического сопровождения

Код медицинской услуги

Наименование медицинской услуги

Усредненный показатель частоты предоставления

Усредненный показатель кратности

применения

A11.10.004

Пункция перикарда

0,005

1

A16.10.003.005

Протезирование митрального клапана в условиях искусственного кровообращения

0,005

1

A16.10.018.001

Наружная электрическая кардиоверсия (дефибрилляция)

0,043

1

A16.10.021.001

Экстракорпоральная мембранная оксигенация

0,01

1

A16.10.024

Закрытие дефекта перегородки сердца

0,005

1

A16.12.003.001

Эндоваскулярная тромбэктомия аспирационная

0,048

1

A16.12.004.001

Коронарное шунтирование в условиях искусственного кровообращения

0,0045

1

A16.12.004.002

Коронарное шунтирование на работающем сердце без использования искусственного кровообращения

0,0005

1

A16.12.004.009

Транслюминальная баллонная ангиопластика и стентирование коронарных артерий

0,84

1

A16.12.026.011

Баллонная ангиопластика коронарной артерии

0,019

J

A16.12.028.003

Стентирование коронарной артерии

0,095

 

A16.12.030

Баллонная внутриаортальная контрпульсация

0,01

1

 

2.5. Немедикаментозные методы профилактики, лечения и медицинской реабилитации

Код медицинской услуги

Наименование медицинской услуги

Усредненный показатель частоты предоставления

Усредненный показатель кратности

применения

А16.09.011

Искусственная вентиляция легких

0,05

1

А16.10.018.001

Наружная электрическая кардиоверсия (дефибрилляция)

0,0075

1

A18.05.004

Ультрафильтрация крови

0,005

1

A20.30.026

Оксигенотерапия

0,2

1

 

Информация об изменениях:

Раздел 3 изменен с 15 июля 2022 г. - Приказ Минздрава России от 27 мая 2022 г. N 363Н

См. предыдущую редакцию

3. Перечень лекарственных препаратов для медицинского применения, зарегистрированных на территории Российской Федерации, с указанием средних суточных и курсовых доз

 

Код

Анатомо-терапевтическо-химическая классификация

Наименование лекарственного препарата 3

Усредненный показатель частоты предоставления

Единицы измерения

ССД 4

СКД 5

А02ВС

Ингибиторы протонного насоса

 

 

 

 

 

 

 

Омепразол

0,24

мг

20

7 300

 

 

Пантопразол

0,24

мг

40

14 600

 

 

Рабепразол

0,24

мг

20

7 300

 

 

Эзомепразол

0,24

мг

20

7 300

А03ВА

Алкалоиды

белладонны, третичные амины

 

 

 

 

 

 

 

Атропин

0,2

мг

1

1

A03FA

Стимуляторы моторики

желудочно-кишечного

тракта

 

 

 

 

 

 

 

Метоклопрамид

0,05

мг

10

10

В01АА

Антагонисты витамина К

 

 

 

 

 

 

 

Варфарин

0,01

мг

5

1 825

B01AB

Группа гепарина

 

 

 

 

 

 

 

Гепарин натрия

0,57

тыс. ME

5

5

 

 

Гепарин натрия

0,12

тыс. МЕ

28

56

 

 

Эноксапарин натрия

0,27

тыс.анти-Ха ME

14

42

B01AC

Антиагреганты, кроме гепарина

 

 

 

 

 

 

 

Антител

моноклональных FRaMon F[ar/]2-фрагменты

0,048

мкг

17 500

17 500

 

 

Ацетилсалициловая кислота

0,87

мг

100

36 400

 

 

Ацетилсалициловая кислота

0,88

мг

250

250

 

 

Ацетилсалициловая кислота+Клопидогрел

0,0036

мг

100 + 75

36 400 + 27 300

 

 

Ацетилсалициловая кислота+Клопидогрел

0,0004

мг

75 + 75

27 300 + 27 300

 

 

Клопидогрел

0,32

мг

300

300

 

 

Клопидогрел

0,32

мг

75

27 300

 

 

Прасугрел

0,32

мг

10

3 650

 

 

Прасугрел

0,32

мг

60

60

 

 

Тикагрелор

0,35

мг

180

65 700

 

 

Эптифибатид

0,048

мг

126

126

B01AD

Ферментные препараты

 

 

 

 

 

 

 

Алтеплаза

0,046

мг

100

100

 

 

Проурокиназа

0,046

млн. МЕ

8

8

 

 

Рекомбинантный белок, содержащий аминокислотную последовательность стафилокиназы

0,046

мг

15

15

 

 

Стрептокиназа

0,0018

тыс. ME

1 500

1 500

 

 

Тенектеплаза

0,046

мг

40

40

В01АЕ

Прямые ингибиторы тромбина

 

 

 

 

 

 

 

Бивалирудин

0,048

мкг

542 500

542 500

В01AF

Прямые ингибиторы фактора Ха

 

 

 

 

 

 

 

Ривароксабан

0,02

мг

5

1 825

В01AX

Антикоагулянты другие

 

 

 

 

 

 

 

Фондапаринукс натрия

0,03

мкг

2 500

7 500

B05CB

Солевые растворы

 

 

 

 

 

 

 

Натрия хлорид

0,021

л

2

2

C01BD

Антиаритмические препараты, класс III

 

 

 

 

 

 

 

Амиодарон

0,05

мг

600

600

 

 

Амиодарон

0,05

мг

300

300

C01CA

Адренергические и

дофаминергические

средства

 

 

 

 

 

 

 

Добутамин

0,14

мг

5

5

 

 

Допамин

0,11

мг

5

10

 

 

Норэпинефрин

0,11

мг

2

2

 

 

Эпинефрин

0,025

мкг

500

1 000

C01DA

Органические нитраты

 

 

 

 

 

 

 

Изосорбида динитрат

0,21

мг

150

300

 

 

Нитроглицерин

0,49

мг

150

300

 

 

Нитроглицерин

0,6

мкг

500

500

C02DD

Нитроферрицианидные производные

 

 

 

 

 

 

 

Нитропруссид натрия

0,003

мг

5

5

C03CA

Сульфонамиды

 

 

 

 

 

 

 

Фуросемид

0,3

мг

80

480

C03DA

Антагонисты альдостерона

 

 

 

 

 

 

 

Эплеренон

0,32

мг

50

18 250

С07АВ

Селективные бета-адреноблокаторы

 

 

 

 

 

 

 

Бисопролол

0,22

мг

10

3 650

 

 

Метопролол

0,31

мг

15

15

 

 

Метопролол

0,45

мг

200

73 000

 

 

Эсмолол

0,035

мг

50

50

C07AG

Альфа- и бета-адреноблокаторы

 

 

 

 

 

 

 

Карведилол

0,22

мг

50

18 250

С08СА

Производные дигидропиридина

 

 

 

 

 

 

 

Амлодипин

0,1

мг

5

1 825

C08DA

Производные фенил алкиламина

 

 

 

 

 

 

 

Верапамил

0,025

мг

240

87 600

C08DB

Производные бензотиазепина

 

 

 

 

 

 

 

Дилтиазем

0,025

мг

180

65 700

С09АА

Ингибиторы АПФ

 

 

 

 

 

 

 

Зофеноприл

0,16

мг

60

21 900

 

 

Каптоприл

0,04

мг

150

54 750

 

 

Лизиноприл

0,2

мг

10

3 650

 

 

Рамиприл

0,2

мг

10

3 650

 

 

Эналаприл

0,2

мг

20

7 300

С09СА

Антагонисты рецепторов ангиотензина II

 

 

 

 

 

 

 

Валсартан

0,2

мг

320

116 800

С10АА

Ингибиторы ГМГ-КоА-редуктазы

 

 

 

 

 

 

 

Аторвастатин

0,5

мг

80

29 200

 

 

Розувастатин

0,5

мг

40

14 600

C10AX

Другие

гиполипидемические средства

 

 

 

 

 

 

 

Алирокумаб

0,0075

мг

75

1 950

 

 

Эволокумаб

0,0075

мг

420

5 040

 

 

Эзетимиб

0,1

мг

10

3 650

N02AA

Природные алкалоиды опия

 

 

 

 

 

 

 

Морфин

1

мг

10

20

N02BA

Салициловая кислота и ее производные

 

 

 

 

 

 

 

Ацетилсалициловая кислота

0,02

мг

2 250

6 750

N05AD

Производные бутирофенона

 

 

 

 

 

 

 

Галоперидол

0,03

мг

10

30

N05BA

Производные бензодиазепина

 

 

 

 

 

 

 

Диазепам

0,1

мг

10

10

V03AB

Антидоты

 

 

 

 

 

 

 

Налоксон

0,05

мкг

200

200

 

4. Перечень медицинских изделий, имплантируемых в организм человека

 

Код

Наименование вида медицинского изделия

Усредненный показатель частоты предоставления

Среднее количество

155760

Стент для коронарных артерий, выделяющий лекарственное средство, с рассасывающимся полимерным покрытием

0,43

3

155800

Стент для коронарных артерий, выделяющий лекарственное средство, с нерассасывающимся полимерным покрытием

0,43

3

218190

Стент для коронарных артерий металлический непокрытый

0,095

3

 

5. Виды лечебного питания, включая специализированные продукты лечебного питания

 

5.1. Лечебное питание

 

 

Наименование вида лечебного питания

Усредненный показатель частоты предоставления

Количество

Основной вариант стандартной диеты

1

7

 

------------------------------

1Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем, X пересмотра.

2 Вероятность предоставления медицинских услуг или назначения лекарственных препаратов для медицинского применения (медицинских изделий), включенных в стандарт медицинской помощи, которая может принимать значения от 0 до 1, где 1 означает, что данное мероприятие проводится 100% пациентов, соответствующих данной модели, а цифры менее 1 - указанному в стандарте медицинской помощи проценту пациентов, имеющих соответствующие медицинские показания.

3 Международное непатентованное, или группировочное, или химическое, а в случаях их отсутствия - торговое наименование лекарственного препарата.

4 Средняя суточная доза.

5 Средняя курсовая доза.