Приложение 4. Форма справки-расчёта причитающихся субсидий на компенсацию части затрат по страхованию

Приложение 4
к Положению о предоставлении
субсидий на возмещение части затрат
при страховании рисков
в сельскохозяйственном производстве

Форма справки-расчёта
причитающихся субсидий на компенсацию части затрат по страхованию
___________________________________________________в 200 году
(указать вид страхования)

____________________________________________________________________ __, (наименование получателя субсидии)

заключившего договор страхования с______________________________________

(наименование страховой организации)

по договору N _____________________________________ от __________________ 20 г.

Страховая сумма по договору страхования (рублей)	Ставка для расчета страховых взносов, подлежащих субсидиро- ванию (%)	Сумма начисленных страховых взносов (рублей)	Сумма уплаченных страховых взносов (рублей)	Ставка субсидии (в %)	Сумма причитаю- щейся субсидии (рублей)

Руководитель организации-страхователя _____________________________________ /Ф.И.О./

Главный бухгалтер _______________________________________________________ /Ф.И.О./

М.П.

"___"_________ 200 г.

Расчёт подтверждается:

Руководитель страховой организации ________________________________________ /Ф.И.О./

Главный бухгалтер _______________________________________________________ /Ф.И.О./

М.П.

"___"_________ 20 г.