Приложение 4. Акт о проведении контрольного мероприятия

Приложение 4

к Порядку проведения оценки

соответствия качества фактически

предоставляемых муниципальными

учреждениями муниципальных услуг утвержденным

стандартам для обеспечения повышения

качества и доступности муниципальных услуг

на территории городского округа Стрежевой

Акт о проведении контрольного мероприятия

Исполнитель муниципальной услуги______________________________________________

____________________________________________________________________ _________

Акт составлен________________________________________________________________ _

(дата, место составления)

____________________________________________________________________ _________

(должность, Ф.И.О. уполномоченного лица/наименование стороннего исполнителя контрольного мероприятия)

____________________________________________________________________ ___________________________________

Вид контрольного мероприятия__________________________________________________

(плановое/внеплановое)

Период проведения контрольного мероприятия с____________ по____________ 20__г.

Объект контрольного мероприятия _______________________________________________

(наименование муниципальной услуги)

Показатели качества муниципальной услуги

(заполняется при плановом контрольном мероприятии)

N п/п	Наименование показателя качества муниципальной услуги	Установленное стандартом значение показателя качества муниципальной услуги	Фактическое значение показателя качества муниципальной услуги
1
2
_

В результате проведенного контрольного мероприятия установлено:___________________

____________________________________________________________________ _________________________________________________________________________ _________________________________________________________________________ _________________________________________________________________________ _________________________________________________________________________ _________________________________________________________________________ _________________________________________________________________________ _________________________________________________________________________ _________________________________________________________________________ _________________________________________________________________________ _________________________________________________________________________ _________________________________________________________________________ _________________________________________________________________________ _________________________________________________________

Значение расчетной оценки соответствия качества муниципальной услуги:_______________________

Интерпретация расчетной оценки соответствия качества муниципальной услуги___________________________________________________________________ _____

Акт о проведении контрольного мероприятия составлен:

__________________________________

______________

________________________

(должность лица, проводившего

контрольное мероприятие)

подпись

Ф.И.О.

Контрольное мероприятие проводилось в моем присутствии

__________________________________	______________	________________________
(должность лица, в присутствии которого проводилось контрольное мероприятие)	подпись	Ф.И.О.

С актом о проведении контрольного мероприятия ознакомлен

__________________________________	______________	________________________
(руководитель муниципального учреждения, иного юридического лица, предоставляющего муниципальную услугу на основании муниципального контракта)	подпись	Ф.И.О.

К акту прилагаются: ___________________________________________________________

(разъяснения должностных лиц, работников, отвечающих за качество оказываемой услуги,

____________________________________________________________________ ___________________________________

другие документы или их копии, связанные с результатами оценки соответствия качества муниципальной услуги)

Акт о проведении контрольного мероприятия получил

"___" ____________ 20__ г.