Приложение. Справка о сумме задолженности по плате за наем жилого помещения

Приложение

к Порядку признания безнадежной

к взысканию и списания задолженности

по плате за наем жилых помещений

муниципального жилищного фонда

На бланке администратора доходов

Справка
о сумме задолженности
по плате за наем жилого помещения
________________________________________________
___________________________
(Ф.И.О. физического лица, ИНН)

По состоянию на "___" ______ 20___ г. задолженность по плате за наем жилого помещения, расположенного по адресу: г. Томск, _____________________________, общей площадью _______, составляет:______________________________________________________________ ___________________________________________________________________(рубле й, копеек),

(сумма прописью)

Указанное жилое помещение находится в пользовании _________________________, на основании _________________________________________________________________________ _______.

(указать правоустанавливающий документ)

Период задолженности составляет__________________________ ,

в том числе:

основной долг__________________________________________ (рублей, копеек),

(сумма прописью)

пени ____________________________________________________ (рублей, копеек).

(сумма прописью)

Глава администрации района _____________________ ______________________

(подпись) (Ф.И.О.)

М.П.