Откройте актуальную версию документа прямо сейчас
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.
Вход
Купить систему ГАРАНТ
Получить демо-доступ
Узнать стоимость
Информационный банк
Подобрать комплект
Семинары
- Главная
- Тарифное соглашение на оплату медицинской помощи, оказываемой по территориальной программе обязательного медицинского страхования города Москвы на 2019 год (г. Москва, 27 декабря 2018 г.) (прекратило действие)
- Приложение N 3. Инструкция по учету медицинской помощи
- Раздел 2. Общие принципы учета. Правила заполнения реестра счета
Раздел 2. Общие принципы учета. Правила заполнения реестра счета
Раздел 2. Общие принципы учета. Правила заполнения реестра счета
Общие принципы персонифицированного учета сведений о медицинской помощи, оказанной застрахованным лицам, определены Федеральным законом от 29.11.2010 N 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации" (далее - Федеральный закон N 326-ФЗ), в т.ч. в ст. 44 указанного Федерального закона.
2.1. Сведения о получателе медицинской услуги
2.1.1. Фамилия пациента
Указывается фамилия пациента (матери или иного законного представителя незарегистрированного новорожденного). При отсутствии указывается "Неизвестно".
При различиях в написании фамилии в паспорте и полисе застрахованного, вносятся данные, указанные в полисе ОМС.
Заполняется кириллицей. Первая буква заглавная, далее строчные. Каждая часть составной фамилии начинается с заглавной буквы, записывается через тире или пробел в соответствии с записью в документе ОМС.
2.1.2. Имя пациента
Указывается имя пациента (матери или иного законного представителя незарегистрированного новорожденного). Требования по заполнению - аналогично требованиям по записи фамилии.
2.1.3. Отчество пациента
Указывается отчество пациента (при наличии) (матери или иного законного представителя незарегистрированного новорожденного). Требования по заполнению - аналогично требованиям по записи фамилии.
При отсутствии отчества не заполняется. Отсутствие отчества должно быть подтверждено соответствующим кодом кодификатора "Особый случай в реестре пациентов" D_TYPE = 2 по кодификатору "OsoreeXX".
Заполнение обязательно при наличии отчества в документе ОМС.
2.1.4. Пол пациента
Указывается пол пациента: 1 - мужской, 2 - женский.
Для незарегистрированного новорожденного указывается "2" (пол матери ребенка).
2.1.5. Дата рождения пациента
Указывается дата рождения пациента в последовательности ГГГГММДД.
При отсутствии дня или дня и месяца в документе, удостоверяющем личность, указывается ГГГГММ01/ГГГГ0101 соответственно.
Для незарегистрированного новорожденного, в том числе в случае регистрации незарегистрированных новорожденных из многоплодных родов указывается дата рождения матери.
2.1.6. Признак "Особый случай в реестре пациентов"
Указывается признак "Особый случай в реестре пациентов" по кодификатору "OsoreeXX".
Таблица 1. Особый случай в реестре пациентов
|
D_TYPE |
наименование |
|
0 |
Обычное кодирование |
|
b |
Обычное кодирование прикрепленных пациентов |
|
1 |
Направление выдано МО иной территории (для направлений на ЭКО при изменении территории страхования на г. Москва) |
|
2 |
Отсутствует отчество в документе пациента |
|
f |
Отсутствует отчество в документе застрахованного, прикрепленного к МО |
|
3 |
Полис пациента подтвержден копией |
|
7 |
Реквизиты полиса и пациента подтверждены в копии в медицинской документации |
|
8 |
Незарегистрированный новорожденный или мертворожденный в отсутствие законного представителя (для неидентифицированных) |
|
9 |
Незарегистрированный новорожденный или мертворожденный в присутствии законного представителя |
|
g |
Незарегистрированный новорожденный или мертворожденный - у лиц, прикрепленных к МО |
|
d |
Совпадение ФИО (полных) и даты рождения у различных физических лиц |
|
h |
Совпадение ФИО (полных) и даты рождения у различных физических лиц, прикрепленных к МО |
|
W |
Отсутствуют месяц и день рождения в документе, удостоверяющем личность пациента/представителя |
|
i |
Отсутствуют месяц и день рождения в документе прикрепленного застрахованного |
|
Y |
Отсутствует день рождения в документе/полисе пациента |
|
j |
Отсутствует день рождения в документе/полисе пациента, прикрепленного к МО |
|
Q |
СМО, выдавшей полис пациенту с полными ФИО, нет в справочнике TERSMO |
|
U |
Фамилия/имя из одной буквы |
|
6 |
Отсутствует фамилия и отчество в документе пациента |
|
m |
Отсутствует фамилия и отчество в документе пациента для прикрепленных |
|
4 |
Отсутствует фамилия в документе пациента |
|
t |
Отсутствует фамилия в документе пациента для прикрепленных |
|
5 |
Отсутствует имя и отчество в документе пациента |
|
k |
Отсутствует имя и отчество в документе пациента для прикрепленных |
2.1.7. Медицинская организация, прикрепившая пациента
Указывается идентификатор медицинской организации (LPU_ID), к которой прикреплен застрахованный. Заполнение обязательно. Для застрахованных, не имеющих прикрепления либо незарегистрированных в РС ЕРЗЛ, указывается значение "0". Применяется для формирования паспорта счета медицинской организации. Не контролируется СМО.
2.1.8. Серия и номер полиса
Указывается серия и номер документа ОМС (полиса) пациента (матери или иного законного представителя новорожденного, не имеющего свидетельства о рождении (незарегистрированного новорожденного)).
Для неидентифицированных пациентов указывается серия и номер листа регистрации пациента (матери незарегистрированного новорожденного):
- серия = "Н" (кириллица) + код округа, где расположена МО (по справочнику "admokrXX") + "знак тире" + идентификатор МО (LPU_ID). Записывается без пробелов (пример: Н01-2386).
- собственно номер = девятиразрядный номер наряда ССиНМП. При поступлении пациента иным путем (доставлен бригадой СМП медицинской организации (не ССиНМП), "самотеком" и т.п.) номер формируется по правилам = LPU_ID + ГММДД + двухзначный порядковый номер с левым значащим нулем, где ГММДД - последняя цифра года + номер месяца + день поступления в МО.
В случае ссылки на лист регистрации матери незарегистрированного новорожденного в параметре "особый случай в реестре пациентов" D_TYPE указывается код "9".
Алгоритм определения плательщика за оказанную медицинскую помощь
При обращении пациента, застрахованного на территории иного субъекта РФ, каждая МО обязана самостоятельно провести запрос по персональным данным пациента в ЦС ЕРЗЛ с целью установления территории страхования.
Страховая принадлежность пациентов (как застрахованных на территории иных субъектов РФ (иногородние пациенты), так и застрахованных в городе Москве) устанавливается на дату окончания последнего случая оказания медицинской помощи в отчетном периоде (последняя услуга или последний случай госпитализации) по каждой МО в отдельности.
При отсутствии в ЦС ЕРЗЛ данных о действующем полисе ОМС медицинская организация, при условии соответствия оказанной медицинской помощи критериям экстренности, описанным в п. 3.3.16 настоящей Инструкции, может направить на оплату счета на таких пациентов в потоке не идентифицированных в системе ОМС. Ходатайство для указанных пациентов не оформляется на основании того, что пациент предъявил в МО документ, удостоверяющий личность/полис ОМС. Также, при переводе таких пациентов в поток не идентифицированных пациентов в ходе определения страховой принадлежности (в первый рабочий день месяца, следующего за отчетным), вместо номера листа регистрации указываются реквизиты предъявленного полиса ОМС.
При получении информации из ЦС ЕРЗЛ (если запрос в PC ЕРЗЛ не был сделан или совпадает с PC ЕРЗЛ) о том, что данный пациент на момент оказания ему медицинской помощи застрахован в городе Москве, МО направляет счет на такого пациента в соответствующую страховую медицинскую организацию системы ОМС города Москвы. При расхождении данных в PC ЕРЗЛ и ЦС ЕРЗЛ медицинские организации обязаны оперативно сообщать в СМО и МГФОМС о случаях отличия информации. МГФОМС в данном случае будет определять плательщика путем анализа сведений из PC ЕРЗЛ и ЦС ЕРЗЛ.
Все МО проводят обязательную подачу предварительных счетов в первый рабочий день месяца, следующего за отчетным, в целях проверки корректности определения плательщика за оказанную медицинскую помощь.
ГБУ "ССиНМП им. А.С. Пучкова ДЗМ" определяет страховую принадлежность пациентов на дату оказания вызова.
2.1.9. Тип документа ОМС
Указывается тип документа ОМС (полиса):
"С" - полис старого образца
"В" - временное свидетельство
"П" - полис единого образца на бумажном носителе
"Э" - электронный полис
"Х" (кириллица) - символ указывается на учтенного пациента, не имеющего полиса ОМС (используется в ситуациях, возникающих при распределении по СМО застрахованных лиц, не подавших заявление на выбор СМО)
"Н" (кириллица) - символ указывается в счетах за оказание медицинской помощи лицам, не идентифицированным и не застрахованным по ОМС.
2.1.10. Идентификатор страховой медицинской организации
Указывается идентификатор страховой медицинской организации, выдавшей полис (по справочнику "SprsmoXX").
Таблица 2. Идентификатор страховой медицинской организации
|
|
наименование |
|
I3 |
ООО "СК "Ингосстрах-М" |
|
M1 |
АО "МАКС-М" |
|
M4 |
ООО МСК "Медстрах" |
|
R2 |
ООО ВТБ МС |
|
R4 |
ООО "СМК РЕСО-Мед" Московский филиал |
|
S5 |
АО СГ "Спасские ворота-М" |
|
S7 |
АО "СК "СОГАЗ-Мед" |
|
R8 |
ООО "Капитал МС" |
2.1.11. Идентификатор застрахованного лица в системе ОМС
Указывается идентификатор застрахованного лица в системе ОМС (номер действующего полиса единого образца либо расчетный номер полиса единого образца, который зарегистрирован в ЦС ЕРЗЛ по полису старого образца).
Для старого полиса (тип "C") и ВС (тип "В") указывается расчетный номер полиса единого образца (ЕНП), считанный с ответа РС ЕРЗЛ; при отсутствии временного свидетельства в РС ЕРЗЛ - не заполняется.
Для полиса типа П, Э - повторяется номер полиса.
2.1.12. Значение вектора сверки
Указывается значение вектора сверки по РС ЕРЗЛ по кодификатору "OsoerzXX".
Заполнение обязательно, в том числе в случае отрицательного ответа на запрос РС ЕРЗЛ.
Таблица 3. Значение вектора сверки
|
SV |
наименование |
|
*** |
Ошибка запроса (неполнота данных) |
|
0*0 |
Полис/пациент в базе данных ЕРЗ на период лечения не зарегистрирован |
|
110 |
Полис застрахованного установлен |
|
120 |
Полис, установленный по реквизитам лица, зарегистрирован позже отчетного периода. |
|
130 |
Полис застрахованного установлен по архиву |
|
211 |
Полис подтвержден в ЕРЗ с точностью до фамилии, имени, инициала отчества, пола и ММГГГГ рождения |
|
231 |
Полис подтвержден в архиве с точностью до фамилии, имени, инициала отчества, пола и ММГГГГ рождения |
|
311 |
Полис подтвержден с точностью до фамилии, инициала имени, пола и года рождения |
|
331 |
Полис подтвержден в архиве с точностью до фамилии, инициала имени, пола и года рождения |
|
411 |
Полис подтвержден в ЕРЗ с точностью до имени, отчества, пола и ДДММГГГГ рождения |
|
431 |
Полис подтвержден в архиве с точностью до имени, отчества, пола и ДДММГГГГ рождения |
|
13* |
Установленный полис на период лечения недействителен |
|
23* |
Полис (подтверждены фамилия, имя, инициал отчества и ММГГГГ рождения) на период лечения недействителен |
|
33* |
Полис (подтверждены фамилия, инициал имени и год рождения) на период лечения недействителен |
|
43* |
Полис (подтверждены имя, отчество и ДДММГГГГ рождения) на период лечения недействителен |
|
210 |
Полис зарегистрирован позже окончания лечения |
|
310 |
Полис зарегистрирован позже окончания лечения с точностью до фамилии, инициала имени, пола и года |
|
410 |
Полис зарегистрирован позже окончания лечения с точностью до имени, отчества, пола и ДДММГГГГ |
|
000 |
Полис не определен в связи с недостаточностью данных о застрахованном лице в запросе |
|
221 |
Полис, подтвержденный в ЕРЗ, с точностью до фамилии, имени, первой буквы отчества, пола и даты рождения не позднее 1 месяца |
|
321 |
Полис, подтвержденный по фамилии, инициалам имени и отчества, пола и году рождения, не позднее 1 месяца после окончания отчетного периода |
|
421 |
Полис подтвержден по имени, отчеству, полу и дате рождения, полученный не позднее 1 месяца после окончания отчетного периода |
|
150 |
Полис, установленный по реквизитам лица, снят с учета по причине смерти в отчетном периоде |
|
251 |
Полис, подтвержденный по фамилии, имени, отчеству и дате рождения, снят с учета по причине смерти в отчетном периоде |
|
451 |
Полис, подтвержденный по имени, отчеству и дате рождения, снят с учета по причине смерти в отчетном периоде |
|
351 |
Полис, подтвержденный по фамилии, инициалу имени, полу и году рождения, снят с учета по причине смерти в отчетный период |
|
15* |
Полис, установленный по реквизитам лица, снят с учета по причине смерти до отчетного периода |
|
25* |
Полис снят с учета по причине смерти до отчетного периода |
|
35* |
Полис снят с учета по причине смерти до отчетного периода |
|
45* |
Полис снят с учета по причине смерти до отчетного периода |
2.1.13. Номер медицинской карты
Указывается номер медицинской карты амбулаторного/стационарного больного.
Правила регистрации номера медицинской карты
При учете медицинской помощи пациентам, госпитализированным в стационар, а также не госпитализированным пациентам, получившим помощь в приемном отделении стационара, указывается номер медицинской карты стационарного больного (ф. 003/у).
Для пациентов амбулаторно-поликлинической медицинской организации (отделения) в общем случае указывается номер медицинской карты амбулаторного больного (ф. 025/у). При учете медицинской помощи в случае оказания только лабораторных исследований допускается ссылка на номер талона (записи в журнале) при регистрации исследований.
При учете комплексных услуг по диспансеризации, профилактических осмотров и т.п. номер медицинской карты строится по правилу: аббревиатура вида диспансеризации и/или профилактического осмотра + номер документа ОМС пациента через знак подчеркивания.
При учете услуг, выполненных при углубленном медицинском осмотре несовершеннолетних, номер медицинской карты строится по правилу: аббревиатура вида осмотра + номер врачебно-контрольной карты диспансерного наблюдения спортсмена (форма 062/у).
Аббревиатура вида диспансеризации/осмотра:
ДД - диспансеризация отдельных групп взрослого населения,
ДС - диспансеризация пребывающих в стационарных медицинских организациях детей-сирот и детей, находящихся в трудной жизненной ситуации,
ДУ - диспансеризация детей-сирот и детей, оставшихся без попечения родителей, в том числе усыновленных (удочеренных), принятых под опеку (попечительство) в приемную или патронатную семью,
ПРОФД - профилактические осмотры несовершеннолетних,
ПРОФВ - профилактические осмотры взрослого населения,
УМО - углубленный медицинский осмотр лиц моложе 18 лет.
Комплексная услуга профилактического направления (1-ый этап) регистрируется на день завершения исследований; услуги, выполненные в составе комплексной услуги, в реестр счетов не включаются.
Ссылка на указанный номер медицинской карты сохраняется при проведении осмотров и исследований второго этапа диспансеризации, профилактических осмотров и т.д. По завершении диспансеризации и профилактических осмотров устанавливается группа здоровья пациента по кодификатору НСИ "RSV009xx".
Правила регистрации новорожденных, не имеющих государственной регистрации рождения (незарегистрированные новорожденные), в сопровождении законного представителя
При оформлении счета за лечение незарегистрированного новорожденного в качестве сведений о пациенте и его документе по ОМС указываются сведения о матери новорожденного либо иного законного представителя, случай отмечается как "особый случай в реестре пациентов" по кодификатору НСИ "OSOREExx" (код = "9").
Номер медицинской карты амбулаторного/стационарного больного, оформленной на незарегистрированного новорожденного, дополняется сведениями о поле, дате рождения и "условном номере", которые разделены символом "#" ("решетка"):
- собственно номер карты (не более 12 символов, в котором могут присутствовать цифровые и буквенные символы за исключением символа "#") 1;
- пол (один символ: "1" - мужской, "2" - женский);
- дата рождения (8 символов, записывается в последовательности ГГГГММДД);
- "условный номер" ребенка при многоплодных родах (при единственном новорожденном указывается символ "1").
------------------------------
1Для незарегистрированных новорожденных из многоплодных родов собственно номер медицинской карты каждого пролеченного новорожденного должен быть уникальным: для пациента амбулаторно-поликлинической МО/отделения - в течение отчетного периода, для госпитализированного новорожденного - в пределах одного страхового случая.
------------------------------
При переводе незарегистрированного новорожденного из родильного дома (отделения) в профильное отделение той же медицинской организации номер истории болезни новорожденного в профильном отделении дополняется номером истории родов в последовательности: номер истории родов (форма 96/у)#номер истории болезни#пол(1/2)#ГГГГММДД#номер ребенка при многоплодных родах (1, 2, ...)/1. При госпитализации незарегистрированного новорожденного по иному каналу (не переводом из роддома данной МО) номер истории родов (форму 96/у) не регистрируется.
При одновременном лечении новорожденных при многоплодных родах номер медицинской карты, оформленной на каждого из них, должен быть уникален: для пациентов амбулаторно-поликлинических МО - в течение отчетного периода, стационаров - в течение календарного года.
При одновременном лечении (в один и тот же отчетный период) незарегистрированного новорожденного и его матери/законного представителя в счете на представителя указывается номер медицинской карты без дополнительных символов по полу и дате рождения, при этом сведения о матери/законном представителе не требуют отдельной записи в файле "реестр пациентов".
Для медицинских организаций (отделения), финансирование которых осуществляется по подушевым нормативам на прикрепившихся лиц, незарегистрированного новорожденного, лечение которого оформлено по документу его матери/законного представителя, следует отнести в группу "неприкрепившиеся лица".
Правила регистрации новорожденных, не имеющих государственной регистрации рождения (незарегистрированные новорожденные), находившихся в стационаре и не имеющих матери или иного законного представителя (только для категории лиц, не идентифицированных по ОМС)
Сведения о новорожденном, отнесенном к категории лиц, не идентифицированных в системе ОМС, находившемся в стационаре и не имеющем матери или иного законного представителя, вносятся в счет со ссылкой на "особый случай в реестре пациентов" по кодификатору НСИ (код = "8").
2.1.14. Признак детского профиля медицинской помощи
0 - нет, 1 - да.
При регистрации услуги устанавливается автоматически по первой позиции кода. При регистрации ВМП вычисляется в соответствии с возрастом пациента (1 - для детей в возрасте до 18 лет).
2.1.15. Признак незарегистрированного новорожденного
Параметр оформляется автоматически по анализу номера медицинской карты, оформленной на незарегистрированного новорожденного, по шаблону: ПДДММГГН, где:
П - пол новорожденного (1 - мужской/2 - женский)
ДД - день рождения;
ММ - месяц рождения;
ГГ - последние 2 цифры года рождения;
Н - порядковый номер новорожденного при многоплодных родах (до двух знаков).
В обычной ситуации признак отсутствует.
2.1.16. Вес при рождении
Заполнение обязательно при оказании медицинской помощи недоношенным и маловесным детям весом <= 1500 грамм.
2.1.17. Категория пациента
Для пациентов, застрахованных на иных территориях РФ, указывается значение "IN" (латиница).
Для пациентов, не идентифицированных и не застрахованных по ОМС, указывается значение "XX" (латиница).
2.1.18. Серия и номер документа, удостоверяющего личность
Указываются серия и номер документа, удостоверяющего личность пациента (матери незастрахованного новорожденного)
Для лиц, застрахованных по ОМС на территории иных субъектов РФ, заполнение старого обязательно при предъявлении полиса ОМС старого образца.
Для лиц, не идентифицированных и не застрахованных по ОМС - при наличии.
2.1.19. Код вида документа
Указывается код вида документа согласно справочнику НСИ "viddocXX". Для документов, отсутствующих в справочнике, указывается значение = "0", при отсутствии документа - не заполняется.
Для лиц, застрахованных по ОМС на территории иных субъектов РФ, заполнение старого обязательно при предъявлении полиса ОМС старого образца.
2.1.20. СНИЛС пациента
Указывается страховой номер индивидуального лицевого счета пациента (матери незастрахованного новорожденного) (при наличии).
При формировании счета за оказание медицинской помощи лицам, застрахованным по ОМС на иных территориях РФ, дополнительно указываются следующие параметры:
2.1.21. Код территории страхования
Указывается код субъекта РФ, на территории которого выдан полис ОМС пациенту (матери незастрахованного новорожденного) согласно справочнику НСИ "TerritXX".
2.1.22. Место рождения пациента
Указывается место рождения пациента (матери незастрахованного новорожденного) по документу, удостоверяющему личность.
2.1.23. Код территории места жительства
Указывается код субъекта РФ, на территории которого проживает (зарегистрирован) пациент (мать незастрахованного новорожденного) согласно справочнику НСИ "TerritXX". Заполняется по документу, удостоверяющему личность.
2.1.24. Наименование муниципального образования (район, городской округ) места жительства
Указывается наименование муниципального образования (уровня района, городского округа), на территории которого проживает (зарегистрирован) пациент (мать незастрахованного новорожденного) (при наличии). Заполняется по документу, удостоверяющему личность. Записывается заглавными буквами.
2.1.25. Наименование муниципального образования (населенный пункт) места жительства
Указывается наименование муниципального образования (уровня населенного пункта), на территории которого проживает (зарегистрирован) пациент (мать незастрахованного новорожденного). Заполняется по документу, удостоверяющему личность. Записывается заглавными буквами.
2.1.26. Наименование улицы
Указывается наименование улицы (со ссылкой на тип), на которой проживает (зарегистрирован) пациент (мать незастрахованного новорожденного). Заполняется по документу, удостоверяющему личность. Записывается заглавными буквами.
2.1.27. Номер дома места жительства
Указывается номер дома, в котором проживает (зарегистрирован) пациент (мать незастрахованного новорожденного). При отсутствии - не заполняется.
2.1.28. Номер корпуса дома места жительства
Указывается номер корпуса дома, в котором проживает (зарегистрирован) пациент (мать незастрахованного новорожденного). При отсутствии - не заполняется.
2.1.29. Номер квартиры места жительства
Указывается номер квартиры, в которой проживает (зарегистрирован) пациент (мать незастрахованного новорожденного). Заполняется по документу, удостоверяющему личность. Записывается заглавными буквами. При отсутствии - не заполняется.
При формировании счета за оказание медицинской помощи лицам, не идентифицированным и не застрахованным по ОМС, дополнительно указываются следующие параметры:
2.1.30. Адрес жительства (текст)
Указывается адрес проживания пациента, либо адрес регистрации пациента (при наличии).
2.1.31. Код гражданства
Указывается код гражданства пациента (матери незастрахованного новорожденного) согласно справочнику НСИ "CountrXX" (при наличии сведений).
2.2. Сведения об исполнителе услуги
2.2.1. Идентификатор медицинской организации
Указывается код медицинской организации, представляющей счет за медицинскую помощь. Параметр должен соответствовать справочнику НСИ "sprlpuXX.dbf".
2.2.2. ОГРН медицинской организации
Указывается Общероссийский государственный регистрационный номер (ОГРН) медицинской организации.
2.2.3. Идентификатор филиала медицинской организации
Указывается код филиала медицинской организации, оказавшей медицинскую помощь. Для головной организации указывается идентификатор медицинской организации. При отсутствии филиала повторяется идентификатор медицинской организации. Параметр должен соответствовать справочнику НСИ "sprlpuXX.dbf".
2.2.4. Код отделения медицинской организации
Указывается код отделения медицинской организации, в котором оказывалась медицинская помощь. Параметр должен корреспондироваться со справочником отделений медицинской организации, входящим в состав информационной посылки.
Код отделения медицинской организации ("фасетный код") состоит из 4 показателей ВHХF и строится по следующим правилам:
- В - символ, определяющий возраст пациентов отделения:
"1" - взрослое (от 18 лет и старше),
"2" - детское (до 17 полных лет включительно),
"3" - смешанное (границы возраста не установлены);
- H - двухзначный код условия оказания медицинской помощи.
Таблица 4. Значение показателя "H" в фасетном коде отделения
|
Код |
Наименование |
|
00 |
Поликлинические (консультативно-диагностические) отделения |
|
01 |
КДО в составе больничных учреждений |
|
02 |
Терапевтические |
|
03 |
Кардиологические |
|
04 |
Кардиологические интенсивной терапии |
|
05 |
Гастроэнтерологические |
|
06 |
Токсикологические |
|
07 |
Аллергологические |
|
08 |
Женская консультация в составе медицинской организации |
|
09 |
СКП (только для МО пилотного проекта, по москвичам) |
|
10 |
Скорой медицинской помощи краткосрочного пребывания |
|
11 |
Эндокринологические |
|
12 |
Инфекционные |
|
13 |
Инфекционные боксированные |
|
14 |
Скорой медицинской помощи суточного пребывания |
|
15 |
Гематологические |
|
17 |
Нефрологические |
|
19 |
Хирургические |
|
20 |
Патологии новорожденных и недоношенных детей |
|
21 |
Нейрохирургические |
|
23 |
Торакальной хирургии |
|
25 |
Кардиохирургические |
|
26 |
Сосудистой хирургии |
|
27 |
Травматологические |
|
29 |
Ожоговые |
|
30 |
Ортопедические |
|
32 |
Урологические |
|
34 |
Стоматологические |
|
35 |
Онкологические |
|
36 |
Химиотерапевтические |
|
38 |
Для беременных и рожениц (кроме патологии беременности) |
|
39 |
Патологии беременности |
|
40 |
Гинекологические |
|
42 |
Туберкулезные |
|
44 |
Пульмонологические |
|
45 |
Пульмонологические с ПИТ |
|
47 |
Неврологические |
|
49 |
Психоневрологические |
|
51 |
Психиатрические |
|
52 |
Наркологические |
|
55 |
Офтальмологические |
|
57 |
Оториноларингологические |
|
58 |
Восстановительной хирургии гортани |
|
59 |
Дерматологические |
|
60 |
Венерологические |
|
61 |
Радиологические и рентгенологические (в т.ч. онкорадиологические) |
|
62 |
Педиатрические соматические |
|
63 |
Педиатрические для недоношенных и новорожденных |
|
64 |
Для новорожденных |
|
65 |
Проктологические |
|
66 |
Ревматологические |
|
68 |
Гнойные хирургические |
|
69 |
Реабилитационные |
|
70 |
Приемное отделение с коечным фондом |
|
71 |
Реанимационно-анестезиологические отделения |
|
72 |
Отделение по уходу |
|
73 |
Приемное отделение (без коечного фонда) |
|
75 |
Лепрозные |
|
76 |
Психосоматические |
|
77 |
Кардиологические для больных с острым инфарктом миокарда |
|
78 |
Гинекологические для детей |
|
79 |
Онкологические опухолей головы и шеи |
|
80 |
Отделение дневного стационара в АПУ |
|
81 |
Отделение дневного стационара в составе стационарных отделений МО больничного типа |
|
82 |
Отделение восстановительного лечения |
|
83 |
Онкологические опухолей костей, кожи и мягких тканей |
|
84 |
Неврологические для больных с острыми нарушениями мозгового кровообращения |
|
85 |
Патологоанатомическое |
|
86 |
Психоневрологические для детей |
|
87 |
Реабилитационные соматические |
|
88 |
Реабилитационные для больных с заболеваниями центральной нервной системы и органов чувств |
|
89 |
Реабилитационные для больных с заболеваниями опорно-двигательного аппарата и периферической нервной системы |
|
90 |
Параклинические отделения |
|
91 |
Центр здоровья |
|
92 |
Травматологическое отделение в амбулаторно-поликлинической МО |
|
93 |
Выездная бригада |
|
94 |
Соматопсихиатрические |
|
95 |
Бригада НМП (ССиНМП) |
|
96 |
Станция СМП |
|
97 |
Паллиативные |
|
98 |
Онкологические паллиативные |
|
99 |
Сестринского ухода (паллиативная медицинская помощь) |
Х - трехзначный код профиля отделения медицинской организации по кодификатору ФФОМС.
В отделении дневного или круглосуточного стационара профиль отделения устанавливается по профилю коек.
Для амбулаторно-поликлинической медицинской организации в качестве кода отделения, помимо профиля отделения, может быть указан профиль специализированного кабинета (например, кабинет ревматолога - профиль <077>, кабинет невролога - <053>, кабинет окулиста - <065> и т.д.) и лаборатории.
Лаборатории в составе медицинских организаций описываются как "отделение клинической лабораторной диагностики" - профиль <034> и/или "отделение лабораторной диагностики" - профиль <038>.
Таблица 5. Значение показателя "X" в фасетном коде отделения
|
Код |
Наименование профиля отделения/кабинета специалиста |
|
001 |
Абдоминальная хирургия |
|
003 |
Акушерское дело |
|
004 |
Аллергология и иммунология |
|
005 |
Анестезиология и реаниматология |
|
006 |
Бактериология |
|
007 |
Вирусология |
|
008 |
Военно-врачебная экспертиза |
|
010 |
Врачебно-летная экспертиза |
|
011 |
Гастроэнтерология |
|
012 |
Гематология |
|
013 |
Генетика |
|
014 |
Гериатрия |
|
015 |
Гистология |
|
016 |
Дерматовенерология |
|
017 |
Детская кардиология |
|
018 |
Детская онкология |
|
019 |
Детская урология-андрология |
|
020 |
Детская хирургия |
|
021 |
Детская эндокринология |
|
022 |
Диабетология |
|
023 |
Диетология |
|
027 |
Забор гемопоэтических стволовых клеток |
|
028 |
Инфекционные болезни |
|
029 |
Кардиология |
|
030 |
Колопроктология |
|
034 |
Клиническая лабораторная диагностика |
|
035 |
Клиническая микология |
|
036 |
Клиническая фармакология |
|
037 |
Лабораторное дело |
|
038 |
Лабораторная диагностика |
|
039 |
Лабораторная микология |
|
040 |
Лабораторная генетика |
|
041 |
Лечебная физкультура и спортивная медицина |
|
042 |
Лечебное дело |
|
043 |
Мануальная терапия |
|
045 |
Медицинская генетика |
|
046 |
Медицинский массаж |
|
047 |
Медицинская оптика |
|
048 |
Медицинские осмотры (предварительные, периодические) |
|
049 |
Медицинские осмотры (предрейсовые, послерейсовые) |
|
050 |
Медицинские осмотры (предполетные, послеполетные) |
|
051 |
Медицинская статистика |
|
053 |
Неврология |
|
054 |
Нейрохирургия |
|
055 |
Неонатология |
|
056 |
Нефрология |
|
057 |
Общая врачебная практика (семейная медицина) |
|
058 |
Общая практика |
|
060 |
Онкология |
|
061 |
Операционное дело |
|
062 |
Организация сестринского дела |
|
063 |
Ортодонтия |
|
065 |
Офтальмология |
|
066 |
Паразитология |
|
067 |
Патологическая анатомия |
|
068 |
Педиатрия |
|
071 |
Профпатология |
|
072 |
Психиатрия |
|
073 |
Психиатрия-наркология |
|
074 |
Психотерапия |
|
075 |
Пульмонология |
|
076 |
Радиология |
|
077 |
Ревматология |
|
078 |
Рентгенология |
|
079 |
Рефлексотерапия |
|
080 |
Сексология |
|
081 |
Сердечно-сосудистая хирургия |
|
082 |
Сестринское дело |
|
083 |
Сестринское дело в педиатрии |
|
084 |
Скорая медицинская помощь |
|
085 |
Стоматология |
|
086 |
Стоматология детская |
|
087 |
Стоматология профилактическая |
|
088 |
Стоматология ортопедическая |
|
089 |
Стоматология терапевтическая |
|
090 |
Стоматология хирургическая |
|
091 |
Судебно-медицинская экспертиза |
|
093 |
Судебно-медицинская экспертиза и исследование трупа |
|
094 |
Судебно-медицинская экспертиза и обследование потерпевших, обвиняемых и других лиц |
|
095 |
Судебно-психиатрическая экспертиза |
|
096 |
Сурдология-оториноларингология |
|
097 |
Терапия |
|
098 |
Токсикология |
|
099 |
Торакальная хирургия |
|
100 |
Травматология и ортопедия |
|
103 |
Транспортировка гемопоэтических стволовых клеток |
|
104 |
Транспортировка органов и тканей человека для трансплантации |
|
105 |
Трансфузиология |
|
106 |
Ультразвуковая диагностика |
|
107 |
Управление сестринской деятельностью |
|
108 |
Урология |
|
109 |
Физиотерапия |
|
110 |
Фтизиатрия |
|
111 |
Функциональная диагностика |
|
112 |
Хирургия |
|
113 |
Хирургия (трансплантация органов и тканей) |
|
114 |
Хирургия (комбустиология) |
|
115 |
Хранение гемопоэтических стволовых клеток |
|
116 |
Челюстно-лицевая хирургия |
|
117 |
Экспертиза временной нетрудоспособности |
|
120 |
Экспертиза профпригодности |
|
121 |
Экспертиза связи заболеваний с профессией |
|
122 |
Эндокринология |
|
123 |
Эндоскопия |
|
135 |
Авиационная и космическая медицина |
|
136 |
Акушерство и гинекология (за исключением использования вспомогательных репродуктивных технологий) |
|
137 |
Акушерство и гинекология (использование вспомогательных репродуктивных технологий) |
|
138 |
Вакцинация (проведение профилактических прививок) |
|
139 |
Водолазная медицина |
|
140 |
Гигиена в стоматологии |
|
141 |
Гигиеническое воспитание |
|
142 |
Дезинфектология |
|
143 |
Забор, криоконсервация и хранение половых клеток и тканей репродуктивных органов |
|
144 |
Заготовка, хранение донорской крови и (или) ее компонентов |
|
145 |
Изъятие и хранение органов и (или) тканей человека для трансплантации |
|
146 |
Косметология |
|
147 |
Лечебная физкультура |
|
148 |
Медико-социальная экспертиза |
|
149 |
Медико-социальная помощь |
|
150 |
Медицинские осмотры (предсменные, послесменные) |
|
151 |
Медицинские осмотры профилактические |
|
152 |
Медицинское освидетельствование кандидатов в усыновители, опекуны (попечители) или приемные родители |
|
153 |
Медицинское освидетельствование на выявление ВИЧ-инфекции |
|
154 |
Медицинское освидетельствование на наличие инфекционных заболеваний, представляющих опасность для общества |
|
155 |
Медицинское освидетельствование на наличие медицинских противопоказаний к управлению ТС |
|
156 |
Медицинское освидетельствование на наличие медицинских противопоказаний к владению оружием |
|
157 |
Медицинское освидетельствование на состояние опьянения (алкогольного, наркотического или иного) |
|
158 |
Медицинская реабилитация |
|
159 |
Наркология |
|
160 |
Неотложная медицинская помощь |
|
161 |
Организация здравоохранения и общественное здоровье |
|
162 |
Оториноларингология (за исключением кохлеарной имплантации) |
|
163 |
Оториноларингология (кохлеарная имплантация) |
|
164 |
Пластическая хирургия |
|
165 |
Психиатрическое освидетельствование |
|
166 |
Радиотерапия |
|
167 |
Реаниматология |
|
168 |
Рентгенэндоваскулярная диагностика и лечение |
|
169 |
Санитарно-гигиенические лабораторные исследования |
|
170 |
Сестринское дело в косметологии |
|
171 |
Стоматология общей практики |
|
172 |
Судебно-медицинская экспертиза вещественных доказательств и исследование биологических объектов |
|
173 |
Однородная амбулаторная судебно-психиатрическая экспертиза |
|
174 |
Комплексная амбулаторная судебно-психиатрическая экспертиза |
|
175 |
Однородная стационарная судебно-психиатрическая экспертиза |
|
176 |
Комплексная стационарная судебно-психиатрическая экспертиза (психолого-психиатрическая, сексолого-психиатрическая) |
|
177 |
Трансплантация костного мозга и гемопоэтических стволовых клеток |
|
178 |
Транспортировка половых клеток и (или) тканей репродуктивных органов |
|
179 |
Хирургия (трансплантация органов и (или) тканей) |
|
180 |
Экспертиза качества медицинской помощи |
|
181 |
Энтомология |
|
182 |
Эпидемиология |
Примеры сочетания условия оказания медицинской помощи и профиля отделения (показатели H + X):
- отделение травматологии в поликлинике кодируется <92100>, в стационаре - <27100>;
- отделение дневного стационара в стационарной МО или амбулаторно-поликлинической МО кодируется одинаково (профиль показан с учетом возраста пациентов):
с койками терапевтического профиля/педиатрического профиля - <180097>/<280068>;
с койками хирургического профиля/хирургического профиля в педиатрии - <180112>/<280020>;
с койками гематологического профиля - <180012>;
с койками восстановительного лечения детей - <280158> либо <280068> (по усмотрению МО).
метод ЭКО (в отделении дневного стационара + взрослое население) - <180137>.
Примеры кодов отделений (кабинетов) в поликлинике и круглосуточном стационаре (показатели B + H + X):
- кабинет невролога в детской городской поликлинике <200053>;
- кабинет невролога в консультативно-диагностическом отделении городской больницы <101053>;
- кабинет нефролога в городской поликлинике для взрослого населения <100056>;.
- кабинет нефролога в консультативно-диагностическом отделении круглосуточного стационара <101056>;
- кабинет нефролога в поликлиническом отделении (с прикрепленным населением) круглосуточного стационара <100056>;
- отделение нефрологии круглосуточного стационара для взрослого населения <117056>.
F - уникальный для данной медицинской организации (филиала медицинской организации) двухзначный код (сочетание цифр и букв любого алфавита), разделяющий отделения одного профиля.
Например, в круглосуточном стационаре первое отделение нефрологии и второе отделение нефрологии записываются одинаковым кодом условия и профиля с разными ссылками на наименование: <117056а1> и <117056а2> или <11705601> и <11705602>.
2.2.5. Код медицинской организации (филиала медицинской организации)
Указывается код медицинской организации (филиала медицинской организации) по справочнику "SprlpuXX", оказавшей медицинскую помощь.
2.2.6. Наименование отделения медицинской организации (отделения филиала медицинской организации)
Указывается наименование отделения медицинской организации (отделения филиала медицинской организации), оказавшего медицинскую помощь.
2.2.7. Наименование профиля отделения
Указывается наименование профиля отделения, оказавшего медицинскую помощь, по справочнику НСИ "Prv002XX" (таблица 5 настоящей Инструкции).
2.2.8. Количество коек отделения/Расчетное количество приемов в смену
Для отделений круглосуточного и дневного стационара указывается количество коек отделения.
Для амбулаторно-поликлинических медицинских организаций (отделений) указывается расчетное количество приемов в смену.
2.2.9. Код исполнителя медицинской услуги
Указывается код медицинского работника - исполнителя медицинской услуги (при стационарном лечении - лечащего врача).
Идентификационный код (номер) медицинского работника должен быть уникальным для данной медицинской организации или филиала медицинской организации.
Допускаются любые буквенные и цифровые символы, а также знаки "-", "/", "_", "()". Пробел в качестве разделителя идентификатора не допускается.
2.2.10. Серия и номер документа ОМС исполнителя медицинской услуги
Указываются серия и номер действующего полиса ОМС медицинского работника, исполнителя медицинской услуги (при стационарном лечении - лечащего врача), вне зависимости от территории субъекта РФ, на которой выдан полис ОМС. Для медицинских работников, не имеющих полиса ОМС, могут быть указаны реквизиты документа, удостоверяющего личность, разрешения на работу в РФ.
2.2.11. Фамилия исполнителя медицинской услуги
Указывается фамилия медицинского работника-исполнителя медицинской услуги (при стационарном лечении - лечащего врача).
Кириллица. Первая буква заглавная, далее - строчные. Каждая часть составной фамилии начинается с заглавной буквы. Записывается через тире или пробел в соответствии с записью в документе ОМС.
2.2.12. Имя исполнителя медицинской услуги
Указывается имя медицинского работника-исполнителя медицинской услуги (при стационарном лечении - лечащего врача).
Требования - аналогично фамилии.
2.2.13. Отчество исполнителя медицинской услуги
Указывается отчество медицинского работника-исполнителя медицинской услуги (при стационарном лечении - лечащего врача).
Требования - аналогично фамилии. При отсутствии в документе ОМС - не заполняется
2.2.14. Дата рождения исполнителя медицинской услуги
Указывается дата рождения медицинского работника-исполнителя медицинской услуги (при стационарном лечении - лечащего врача) (формат - ГГГГММДД).
2.2.15. Пол исполнителя медицинской услуги
Указывается пол медицинского работника-исполнителя медицинской услуги (при стационарном лечении - лечащего врача) (значения: 1 - мужской/2 - женский).
2.2.16. Специальность исполнителя медицинской услуги
Указывается код специальности медицинского работника-исполнителя медицинской услуги (при стационарном лечении - лечащего врача) по справочнику НСИ "SpV015XX", параметр "Code" в соответствии с заключенным с работником трудовым договором.
2.2.17. Дата выдачи сертификата исполнителю медицинской услуги
Указывается дата выдачи сертификата медицинскому работнику-исполнителю медицинской услуги (при стационарном лечении - лечащему врачу). Указываются данные сертификата по профилю медицинской услуги.
2.2.18. Дата приема исполнителя медицинской услуги на работу по специальности
Дата приема медицинского работника-исполнителя медицинской услуги (при стационарном лечении - лечащего врача) на работу по специальности.
2.2.19. Отметка о включении исполнителя медицинской услуги в перечень врачей, имеющих право выписки льготных рецептов
Указывается отметка о включении медицинского работника-исполнителя медицинской услуги (при стационарном лечении - лечащего врача) в перечень врачей, имеющих право выписки льготных рецептов (значение "1").
2.3. Сведения о направлении пациента
2.3.1. Организация, выдавшая направление/доставившая пациента (при экстренной госпитализации)
Указывается код медицинской организации, направившей пациента. Параметр должен соответствовать одному из значений: LPU_ID по справочнику НСИ "sprlpuXX.dbf", значениям 7665, 8888, 9999, коду медицинской организации (LPU_ID) по справочнику НСИ ФОМС "F003".
Обязательно заполнение:
- при учете медицинской помощи в условиях круглосуточного стационара при госпитализации пациента (за исключением случаев самостоятельного обращения пациентов в стационар за медицинской помощью в связи с развитием острого (обострением хронического) заболевания по инициативе пациента);
- при оказании неотложной медицинской помощи иногородним пациентам, самостоятельно обратившимся в приемное отделение стационара в связи с развитием острого (обострением хронического) заболевания (указывается код медицинской организации, оказавшей неотложную медицинскую помощь);
- при оказании медицинской помощи пациентам, получившим амбулаторные услуги, по направлениям из других организаций;
- при оказании иногородним пациентам медицинской помощи в условиях дневного стационара.
В случае направления пациента из иной МО в связи с подозрением на наличие злокачественного новообразования (DS_ONK = 1), а также основным диагнозом раздела С, или D70 с сопутствующим диагнозом С00-С80, С97, или код основного диагноза входит в диапазон D00-D09, заполнение обязательно.
При обращении пациента в стационар за медицинской помощью в связи с развитием острого (обострением хронического) заболевания по личной инициативе пациента параметр LPU_ORD не указывается (за исключением иногородних пациентов, которым оказывалась неотложная медицинская помощь в приемном отделении).
При направлении пациентов медицинской организацией, работающей в системе ОМС города Москвы, указывается LPU_ID данной организации.
Для случая экстренной госпитализации пациента указывается медицинская организация, доставившая пациента ("LPU_ORD" = 4708 (идентификатор ССиНМП им. Пучкова), иная медицинская организация, оказывающая скорую медицинскую помощь - "LPU_ORD" = 9999, для иногородних пациентов может указываться LPU_ID медицинской организации по справочнику НСИ ФОМС "F003").
При проведении углубленных медицинских осмотров спортсменов (несовершеннолетних) указываются последние четыре цифровых символа номера письма Москомспорта.
При оказании услуг МО по договорам с дошкольным/школьным учреждением, включая договор на проведение вакцинопрофилактики в соответствии с приказом Департамента здравоохранения города Москвы о раскреплении в части медицинских услуг, выполняемых в дошкольно-школьном отделении, указывается код = 8888.
При направлении пациента военным комиссариатом, либо медицинской организацией, не работающей в системе ОМС города Москвы, указывается код 9999.
При направлении иногородних пациентов медицинской организацией, не работающей в системе ОМС города Москвы, но работающей в системе ОМС Российской Федерации, указывается LPU_ID данной организации по справочнику НСИ ФОМС "F003".
2.3.2. Тип направления
Указывается тип направления пациента на получение медицинской услуги согласно таблице 6.
Таблица 6. Тип направления
|
код |
стационар |
Поликлиника |
застрахованные в г. Москве |
застрахованные на иных территориях РФ |
не идентифицированные и не застрахованные по ОМС (только круглосуточный стационар + ПАО) |
|
|
дневные стационары, круглосуточные стационары, включая приемное и (при составном счете на выбывшего пациента тип направления сопровождает либо все стационарные составляющие счета (МС/ВМП/раздел 99/199), либо только "последнюю" (по дате выписки из стационара)) |
амбулаторно-поликлинические МО (в т.ч. поликлиники, КДО, патологоанатомические отделения в составе стационаров) |
|
|
|
|
0 |
При учете медицинской помощи, оказанной в условиях дневного стационара, пациентам, застрахованным в городе Москве и прикрепленным к медицинской организации, в которой они проходят лечение. |
для пациентов амбулаторно-поликлинической МО - по умолчанию (для услуг, оказанных пациентам, прикрепленным к данной МО, в том числе для учета услуг неотложной помощи, включенных в приложение 1.5 к Тарифному соглашению, оказанных пациентам, не прикрепленным к данной МО). Также, указывается по умолчанию при оказании медицинских услуг в ПАО. |
+ |
+ |
+ |
|
1 |
- плановая госпитализация, в том числе в дневной стационар (за исключением медицинских организаций федеральной формы собственности); - при учете симультанных услуг и оказании в приемном отделении медицинских услуг из справочника пакета НСИ АИС ОМС "reesusXX" - "Реестр медицинских услуг" пациентам, направленным в плановом порядке, без последующей госпитализации. |
|
+ |
+ |
|
|
2 |
- экстренная госпитализация (пациент доставлен бригадой СМПиНМП) (в условиях дневных стационаров не применяется); - при учете симультанных услуг и оказании в приемном отделении медицинских услуг из справочника пакета НСИ АИС ОМС "reesusXX" - "Реестр медицинских услуг" пациентам, поступившим в экстренном порядке, без последующей госпитализации; |
|
+ |
+ |
+ |
|
3 |
- пациент обратился самостоятельно (по экстренным показаниям) (в условиях дневных стационаров не применяется); - при учете симультанных услуг и оказании в приемном отделении медицинских услуг из справочника пакета НСИ АИС ОМС "reesusXX" - "Реестр медицинских услуг" пациентам, самостоятельно обратившимся в стационар в связи в развитием (или подозрением) острого (или обострением хронического) заболевания, без последующей госпитализации |
|
+ |
+ |
+ |
|
4 |
при учете услуг из справочника пакета НСИ АИС ОМС "reesusXX" - "Реестр медицинских услуг", разрешенных к учету в стационарах, выполненных по направлению из других МО, участников системы ОМС, в параклиническом отделении (кроме медицинских услуг, оказанных в приемном отделении). |
направление от МО - участника системы ОМС города Москвы, в т.ч. "актив" ССиНМП им. Пучкова |
+ |
+ |
|
|
5 |
- при плановой госпитализации в МО, подведомственные федеральным органам власти, в том числе в дневной стационар (одновременно в поле N_U указывается номер протокола врачебной комиссии, принявшей решение о наличии (отсутствии) медицинских показаний для госпитализации пациента в данную медицинскую организацию), - при учете симультанных услуг и оказании в приемном отделении медицинских услуг из справочника пакета НСИ АИС ОМС "reesusXX" - "Реестр медицинских услуг" пациентам, направленным в плановом порядке, без последующей госпитализации |
|
+ |
+ |
|
|
6 |
допризывник направлен военкоматом |
допризывник направлен военкоматом |
+ |
|
|
|
7 |
|
наличие распределения Москомспорта на проведение углубленных медицинских осмотров несовершеннолетних |
+ |
+ |
|
|
8 |
|
наличие договора МО с дошкольным/школьным учреждением в соответствии с приказом ДЗ г. Москвы о раскреплении - в части медицинских услуг, выполняемых в дошкольно-школьном отделении, наличие договора МО с учреждением по проведению вакцинопрофилактики (Дата выдачи направления/дата начала действия договора МО с дошкольным/школьным учреждением, дата начала действия договора МО с учреждением по проведению вакцинопрофилактики) |
+ |
+ |
|
|
9 |
|
направление от иных учреждений - указывается документ (направление, договор) от иного учреждения, на основании которого услуга выполнена в данной МО |
+ |
+ |
|
В направлении поликлиники должна быть четко указана цель - специальное исследование/консультация/госпитализация.
2.3.3. Дата выдачи направления/дата госпитализации/дата заключения договора/дата письма Москомспорта
Указывается дата выдачи направления на госпитализацию (включая сопроводительный лист скорой медицинской помощи), консультацию, обследование и т.д. В случаях самостоятельного обращения иногородних пациентов дата обращения указывается обязательно. Данное поле также предназначено для регистрации даты начала действия договора МО с дошкольным/школьным учреждением, даты начала действия договора МО с учреждением по проведению вакцинопрофилактики, даты письма Москомспорта о проведении углубленных медицинских осмотров. В случаях самостоятельного обращения иногородних пациентов в приемное отделение круглосуточного стационара - без дальнейшей госпитализации заполнение поля обязательно.
В случаях самостоятельного обращения не идентифицированных в системе ОМС пациентов параметр DATE_ORD обязателен к заполнению (указывается дата поступления в стационар).
В случаях самостоятельного обращения пациентов, застрахованных по ОМС в городе Москве, в приемное отделение стационара без последующей госпитализации заполнение не обязательно.
В случаях самостоятельного обращения застрахованных по ОМС пациентов за медицинской помощью (самотек) с последующей госпитализацией заполнение указанного поля не обязательно.
В случае направления пациента из иной МО в связи с подозрением на наличие злокачественного новообразования (DS_ONK = 1), а также основным диагнозом раздела С, или D70 с сопутствующим диагнозом С00-С80, С97, или код основного диагноза входит в диапазон D00-D09, заполнение обязательно.
2.3.4. Номер наряда вызова бригады скорой медицинской помощи (девятиразрядный), номер протокола отборочной комиссии
Поле заполняется при экстренной госпитализации пациента бригадой ССиНМП им. А.С. Пучкова (ORD = 2, LPU_ORD = 4708).
При оказании плановой специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи в МО, подведомственных федеральным органам власти, в данном поле указывается номер протокола врачебной комиссии, принявшей решение о наличии (отсутствии) медицинских показаний для госпитализации пациента в данную медицинскую организацию.
2.3.5. Номер талона на оказание высокотехнологичной медицинской помощи
Поле заполняется при учете высокотехнологичной медицинской помощи.
2.3.6. Код направительного диагноза
Указывается код диагноза, указанного в направлении (по МКБ-10).
Заполнение обязательно при госпитализации пациента в круглосуточный стационар (за исключением госпитализации при самостоятельном обращении пациента (самотек)).
2.4. Сведения о медицинской помощи, оказанной пациенту
2.4.1. Код медицинской услуги
Простые и комплексные медицинские услуги, включенные в Московский городской реестр медицинских услуг в системе ОМС, перечислены в приложениях к Тарифному соглашению на оплату медицинской помощи, оказываемой по Территориальной программе обязательного медицинского страхования города Москвы на 2019 год.
Для учета медицинских услуг используются справочники НСИ "ReesusXX", "ReesmsXX", "ReesvpXX".
2.4.2. Дата оказания услуги/выписки
При учете простых медицинских услуг указывается дата оказания услуги.
При учете стационарной медицинской помощи указывается дата выбытия пациента из отделения (дата выписки, смерти, перевода в другое отделение, перевода в другую медицинскую организацию и др.).
2.4.3. Количество услуг, имеющих одинаковый код
Указывается количество услуг, зарегистрированных по данному диагнозу на данную дату у данного специалиста/количество пациенто-дней при лечении в отделении дневного стационара/количество койко-дней при лечении в отделении круглосуточного стационара.
2.4.4. Код законченного (прерванного) случая госпитализации
Применяется при учете медицинской помощи, оказанной в условиях круглосуточного и дневного стационара. Код применяется при выбытии пациента из стационара. В случае последовательного лечения пациента в двух и более отделениях в рамках одной госпитализации в круглосуточный стационар соответствующий код применяется при учете медицинской помощи по каждому отделению.
Таблица 7. Кодирование законченных (прерванных) случаев госпитализации
|
код |
Описание |
|
Законченные случаи | |
|
0 |
специализированная медицинская помощь, не включенная в перечень видов высокотехнологичной медицинской помощи (за исключением медицинской реабилитации), при длительности лечения в течение 3 и более дней (кроме исключений, указанных в п. 3.3.1 настоящей Инструкции). |
|
v |
высокотехнологичная медицинская помощь |
|
А |
применяется при учете случая госпитализации при циклическом химиотерапевтическом (в т.ч. таргетном) лечении онкологических, гематологических, ревматологических, системных и иммунологических заболеваний |
|
T |
перевод в отделение медицинской реабилитации той же или другой медицинской организации (юридического лица) после 10 и более дней лечения в профильном отделении |
|
R |
применяется при учете медицинской помощи, оказанной в отделении медицинской реабилитации в течение не менее 14 дней. |
|
Прерванные случаи (только для учета специализированной медицинской помощи, не включенной в перечень видов высокотехнологичной медицинской помощи) | |
|
1 |
применяется при учете случая госпитализации, прерванного в связи с преждевременной выпиской пациента из стационара по собственному желанию (по семейным обстоятельствам), по требованию родителей (для детей), подтвержденному соответствующим заявлением в первичной медицинской документации |
|
2 |
применяется при учете случая госпитализации, прерванного в связи с преждевременной выпиской пациента из стационара за нарушение больничного режима, подтвержденное в первичной медицинской документации, а также в связи с самовольным уходом больного из стационара, подтвержденным первичной медицинской документацией |
|
3 |
применяется при учете случая госпитализации, прерванного в связи с переводом пациента в стационар другой медицинской организации (юридического лица), подтвержденным первичной медицинской документацией |
|
5 |
применяется при учете случая госпитализации, прерванного в связи со смертью больного в данном отделении стационара (за исключением услуг 66211, 66212) |
|
6 |
применяется при учете случая госпитализации в целях проведения диагностического обследования (в том числе допризывников) в стационарных условиях |
|
7 |
применяется при учете случая госпитализации, прерванного в связи с переводом пациента в другое отделение той же медицинской организации (юридического лица) |
|
9 |
применяется при учете случая госпитализации, прерванного по причинам, не включенным в данный перечень. Также код "9" применяется: - при введении карантинных мероприятий; - в случаях использования при оказании медицинской помощи лекарственных средств и изделий медицинского назначения, приобретенных пациентом за счет собственных средств; - при невыполнении по тем или иным причинам оперативного вмешательства при использовании для учета кодов медицинских услуг разделов 72/172, 73/173, 75/175, 76/176, 79/179, 82/182, 85/185, 90/190 (за исключением медицинских услуг 72.040, 72.070, 72.071, 72.090, 72.140, 72.150, 72.190, 72.291, 72.320, 72.380, 72.400, 72.420, 72.460, 73.120, 73.130, 75.070, 75.140, 75.150, 76.160, 76.200, 76.411-76.891, 79.010, 79.040, 79.060, 79.120, 79.130, 79.131, 79.140, 79.150, 79.160, 79.260, 79.270, 79.271, 82.010, 90.460, 90.470, 90.480, 90.490, 90.500, 90.510, 90.520, 172.030, 172.031, 172.070, 172.071, 172.110, 172.111, 172.190, 172.191, 172.230, 172.231, 172.240, 172.241, 172.270, 172.271, 172.290, 172.291, 175.010, 175.011, 175.020, 175.021, 175.060, 175.061, 175.100, 175.101, 176.100, 176.101, 176.070, 176.071, 176.110, 176.111, 176.150, 176.151, 179.050, 179.051, 179.070, 179.071, 179.170, 179.171, 179.290, 179.291, 179.330, 179.331, 190.220, 190.221, 190.260, 190.261, 190.460, 190.461, 190.480, 190.481, 190.482, 190.483, 190.490, 190.491, 190.500, 190.501, 190.510, 190.511, 190.520, 190.521, 190.530, 190.531); - в случаях невыполнении условий (по срокам лечения/кратности циклов химиотерапии), установленных для законченных случаев госпитализации. |
|
D |
применяется в дневном стационаре химиотерапевтического профиля для учета в АИС ПУМП промежуточных движений пациента (фактических дат введения химиопрепарата). |
|
P |
применяется в дневном стационаре химиотерапевтического профиля для учета случаев прекращения схемы химиотерапии по медицинским показаниям (развития осложнений, возникновения/обострения сопутствующих заболеваний/состояний и т.п.). |
При наличии оснований для применения кода прерванного случая госпитализации применение кода законченного случая госпитализации не допускается.
2.4.5. Код диагноза/состояния
Диагноз заболевания/состояния, послужившего поводом для госпитализации, учитывается с использованием кодов Международной классификации болезней 10 пересмотра (далее МКБ-10).
Код диагноза должен соответствовать заболеванию/состоянию, по поводу которого пациенту оказывалась медицинская помощь. Диагноз заболевания должен соответствовать коду медицинской услуги, используемой для учета медицинской помощи
При регистрации медицинской помощи применение кода рубрики при наличии в справочнике подрубрики не допускается, если иное не допускается справочником соответствия "Ms_mkbXX".
2.4.6. Код диагноза сопутствующего заболевания
Указывается код сопутствующего заболевания (при наличии). Требования аналогичны основному заболеванию. Заполнение необязательно.
2.4.7. Код дополнительного диагноза осложнения заболевания
Указывается код осложнения основного заболевания (при наличии). Требования аналогичны основному заболеванию. Заполнение необязательно.
2.4.8. Код хирургического вмешательства
Учет хирургических операций ведется по кодам услуги класса "А" подраздела "16 - оперативное лечение" (в отдельных случаях при использовании методик лазерной хирургии, электрохирургии, криохирургии допускается использование кодов услуг иных подразделов, включенных в соответствующий справочник НСИ) в соответствии с приказом Минздравсоцразвития России от 13.10.2017 N 804н "Об утверждении номенклатуры медицинских услуг".
Перечень наименований и кодов указанных медицинских услуг приведен в кодификаторе НСИ "HOPFF_XX", в котором для удобства его использования при учете стационарной помощи указаны рекомендуемые профили медицинской помощи.
2.4.9. Количество проведенных операций с данным кодом
Указывается количество проведенных операций с данным кодом при учете лечения с использованием одного кода комплексной медицинской услуги.
2.4.10. Признак "Особый случай счета пациента"
При учете медицинской помощи используются следующие коды особого случая (справочник НСИ "ososchXX").
Таблица 8. Особый случай счета пациента
|
Код |
Описание |
применение |
|
0 |
Обычное кодирование |
|
|
1 |
Счет пациента подтвержден протоколом заседания ВК |
решение об учете медицинской помощи принято ВК и не соответствует стандартным требованиям |
|
2 |
Особый случай счета на пациента |
применение методов экстракорпоральной гемокоррекции; обоснованная необходимость указания в счете одинаковых медицинских услуг (разными записями); обоснованная необходимость оказания медицинской услуги, не соответствующей возрасту пациента; обоснованное оказание одной из совместно выполняемых услуг/оказание несовместимых медицинских услуг (по справочнику "sovmno"); обоснованная необходимость превышения допустимой кратности услуги в день/месяц; |
|
3 |
Перевод в другую МО |
при учете перевода в другую МО пациента, в том числе находившегося в отделении реанимации менее 12 часов |
|
5 |
Констатация смерти пациента |
при учете смерти пациента, находившегося в отделении реанимации менее 12 часов, а также наступившая при оказании высокотехнологичной медицинской помощи/амбулаторной медицинской помощи/медицинской помощи в дневном стационаре |
|
J |
Обследование проведено по направлению центра здоровья |
|
|
S |
Симультанное хирургическое вмешательство, подтвержденное протоколом ВК |
выполнение дополнительных оперативных вмешательств, не относящихся к основной медицинской услуге |
|
R |
Услуга оказана в отделении медицинской реабилитации |
|
|
W |
Услуга выполнена выездной бригадой |
|
2.4.11. Исход заболевания
Указывается исход заболевания
Таблица 9. Исход заболевания
|
Код |
Наименование |
Использование |
|
101 |
Выздоровление в стационаре |
Круглосуточный стационар, включая приемное |
|
102 |
Улучшение в стационаре |
|
|
103 |
Без перемен в стационаре |
|
|
104 |
Ухудшение в стационаре |
|
|
201 |
Выздоровление в дневном стационаре |
Дневной стационар |
|
202 |
Улучшение в дневном стационаре |
|
|
203 |
Без перемен в дневном стационаре |
|
|
204 |
Ухудшение в дневном стационаре |
|
|
301 |
Выздоровление в поликлинике |
Амбулаторно-поликлиническая медицинская организация, поликлиническое и клинико-диагностическое отделение стационара, патологоанатомическое отделение (коды 304, 305) |
|
302 |
Ремиссия в поликлинике |
|
|
303 |
Улучшение в поликлинике |
|
|
304 |
Без перемен в поликлинике |
|
|
305 |
Ухудшение в поликлинике |
2.4.12. Результат лечения
Указывается результат лечения пациента. При регистрации комплексной услуги по диспансеризации, профилактическому осмотру указывается установленная группа здоровья.
Таблица 10. Результат лечения
|
Код |
Наименование |
Использование |
|
101 |
Выписан из стационара |
Круглосуточный стационар, включая приемное |
|
102 |
Переведен в другую МО из стационара |
|
|
103 |
Переведен в дневной стационар из стационара |
|
|
104 |
Переведен на другой профиль коек стационара |
|
|
105 |
Умер в стационаре |
|
|
106 |
Умер в приемном покое стационара |
|
|
107 |
Лечение прервано по инициативе пациента в стационаре |
|
|
108 |
Лечение прервано по инициативе МО в стационаре |
|
|
109 |
Лечение продолжено в стационаре |
|
|
110 |
Самовольно прерванное лечение в стационаре |
|
|
201 |
Выписан из дневного стационара |
Дневной стационар |
|
202 |
Переведен в другую МО из дневного стационара |
|
|
203 |
Переведен в стационар из дневного стационара |
|
|
204 |
Переведен на другой профиль коек дневного стационара |
|
|
205 |
Умер в дневном стационаре |
|
|
206 |
Умер в приемном покое дневного стационара |
|
|
207 |
Лечение прервано по инициативе пациента в дневном стационаре |
|
|
208 |
Лечение прервано по инициативе МО в дневном стационаре |
|
|
301 |
Лечение завершено в поликлинике |
Амбулаторно-поликлиническая медицинская организация, поликлиническое и клинико-диагностическое отделение стационара, патологоанатомическое отделение (коды 301-315) |
|
302 |
Лечение прервано по инициативе пациента в поликлинике |
|
|
303 |
Лечение прервано по инициативе МО в поликлинике |
|
|
304 |
Лечение продолжено в поликлинике |
|
|
305 |
Направлен на госпитализацию из поликлиники |
|
|
306 |
Направлен в дневной стационар из поликлиники |
|
|
307 |
Направлен в стационар на дому из поликлиники |
|
|
308 |
Направлен на консультацию из поликлиники |
|
|
309 |
Направлен на консультацию в другое МО из поликлиники |
|
|
310 |
Направлен в реабилитационное отделение из поликлиники |
|
|
311 |
Направлен на санаторно-курортное лечение из поликлиники |
|
|
312 |
Проведена дополнительная диспансеризация в поликлинике |
|
|
313 |
Констатация факта смерти в поликлинике |
|
|
315 |
Направлен на обследования из поликлиники |
|
|
317 |
Проведена диспансеризация определенных групп взрослого населения - присвоена I группа здоровья |
|
|
318 |
Проведена диспансеризация определенных групп взрослого населения - присвоена II группа здоровья |
|
|
321 |
Проведена диспансеризация пребывающих в стационарных медицинских организациях детей-сирот и детей, находящихся в трудной жизненной ситуации - присвоена I группа здоровья |
|
|
322 |
Проведена диспансеризация пребывающих в стационарных медицинских организациях детей-сирот и детей, находящихся в трудной жизненной ситуации - - присвоена II группа здоровья |
|
|
323 |
Проведена диспансеризация пребывающих в стационарных медицинских организациях детей-сирот и детей, находящихся в трудной жизненной ситуации - - присвоена III группа здоровья |
|
|
324 |
Проведена диспансеризация пребывающих в стационарных медицинских организациях детей-сирот и детей, находящихся в трудной жизненной ситуации - - присвоена IV группа здоровья |
|
|
325 |
Проведена диспансеризация пребывающих в стационарных учреждениях детей-сирот и детей, находящихся в трудной жизненной ситуации - присвоена V группа здоровья |
|
|
332 |
Проведен профилактический медосмотр несовершеннолетнего - присвоена I группа здоровья |
|
|
333 |
Проведен профилактический медосмотр несовершеннолетнего - присвоена II группа здоровья |
|
|
334 |
Проведен профилактический медосмотр несовершеннолетнего - присвоена III группа здоровья |
|
|
335 |
Проведен профилактический медосмотр несовершеннолетнего - присвоена IV группа здоровья |
|
|
336 |
Проведен профилактический медосмотр несовершеннолетнего - присвоена V группа здоровья |
|
|
343 |
Проведен профилактический медосмотр взрослого населения - присвоена I группа здоровья |
|
|
344 |
Проведен профилактический медосмотр взрослого населения - присвоена II группа здоровья |
|
|
347 |
Проведена диспансеризация детей-сирот и детей, оставшихся без попечения родителей, в том числе усыновленных (удочеренных), принятых под опеку, в приемную или патронатную семью - присвоена I группа здоровья |
|
|
348 |
Проведена диспансеризация детей-сирот и детей, оставшихся без попечения родителей, в том числе усыновленных (удочеренных), принятых под опеку, в приемную или патронатную семью - присвоена II группа здоровья |
|
|
349 |
Проведена диспансеризация детей-сирот и детей, оставшихся без попечения родителей, в том числе усыновленных (удочеренных), принятых под опеку, в приемную или патронатную семью - присвоена III группа здоровья |
|
|
350 |
Проведена диспансеризация детей-сирот и детей, оставшихся без попечения родителей, в том числе усыновленных (удочеренных), принятых под опеку, в приемную или патронатную семью - присвоена IV группа здоровья |
|
|
351 |
Проведена диспансеризация детей-сирот и детей, оставшихся без попечения родителей, в том числе усыновленных (удочеренных), принятых под опеку, в приемную или патронатную семью - присвоена V группа здоровья |
|
|
353 |
Направлен на II этап диспансеризации определенных групп взрослого населения, предварительно присвоена II группа здоровья |
|
|
355 |
Проведена диспансеризация определенных групп взрослого населения - присвоена IIIа группа здоровья |
|
|
356 |
Проведена диспансеризация определенных групп взрослого населения - присвоена IIIб группа здоровья |
|
|
357 |
Направлен на II этап диспансеризации определенных групп взрослого населения - предварительно присвоена IIIа группа здоровья |
|
|
358 |
Направлен на II этап диспансеризации определенных групп взрослого населения - предварительно присвоена IIIб группа здоровья |
|
|
361 |
Направлен на II этап профилактического медицинского осмотра несовершеннолетних, предварительно присвоена II группа здоровья |
|
|
362 |
Направлен на II этап профилактического медицинского осмотра несовершеннолетних, предварительно присвоена III группа здоровья |
|
|
363 |
Направлен на II этап профилактического медицинского осмотра несовершеннолетних, предварительно присвоена IV группа здоровья |
|
|
364 |
Направлен на II этап профилактического медицинского осмотра несовершеннолетних, предварительно присвоена V группа здоровья |
|
|
365 |
Направлен на II этап диспансеризации пребывающих в стационарных учреждениях детей-сирот и детей, находящихся в трудной жизненной ситуации, предварительно присвоена II группа здоровья |
|
|
366 |
Направлен на II этап диспансеризации пребывающих в стационарных учреждениях детей-сирот и детей, находящихся в трудной жизненной ситуации, предварительно присвоена III группа здоровья |
|
|
367 |
Направлен на II этап диспансеризации пребывающих в стационарных учреждениях детей-сирот и детей, находящихся в трудной жизненной ситуации, предварительно присвоена IV группа здоровья |
|
|
368 |
Направлен на II этап диспансеризации пребывающих в стационарных учреждениях детей-сирот и детей, находящихся в трудной жизненной ситуации, предварительно присвоена V группа здоровья |
|
|
369 |
Направлен на II этап диспансеризации детей-сирот и детей, оставшихся без попечения родителей, в том числе усыновленных (удочеренных), принятых под опеку (попечительство), в приемную или патронатную семью, предварительно присвоена II группа здоровья |
|
|
370 |
Направлен на II этап диспансеризации детей-сирот и детей, оставшихся без попечения родителей, в том числе усыновленных (удочеренных), принятых под опеку (попечительство), в приемную или патронатную семью, предварительно присвоена III группа здоровья |
|
|
371 |
Направлен на II этап диспансеризации детей-сирот и детей, оставшихся без попечения родителей, в том числе усыновленных (удочеренных), принятых под опеку (попечительство), в приемную или патронатную семью, предварительно присвоена IV группа здоровья |
|
|
372 |
Направлен на II этап диспансеризации детей-сирот и детей, оставшихся без попечения родителей, в том числе усыновленных (удочеренных), принятых под опеку (попечительство), в приемную или патронатную семью, предварительно присвоена V группа здоровья |
|
|
373 |
Проведен профилактический медосмотр взрослого населения - присвоена IIIа группа здоровья |
|
|
374 |
Проведен профилактический медосмотр взрослого населения - присвоена IIIб группа здоровья |
2.4.13. Цель посещения
Указывается цель посещения.
2.4.14. Признак подозрения на наличие злокачественного новообразования
Указывается значение "1" при наличии подозрения на злокачественное новообразование. В иных случаях указывается значение "0".
2.4.15. Диспансерное наблюдение
Указывается значение "1" в случае оказания медицинской услуги в рамках диспансерного наблюдения. В иных случаях указывается значение "0".
2.4.16. Признак реабилитации
Указывается значение "1" в случае оказания медицинской услуги в рамках реабилитации пациента. В иных случаях указывается значение "0".
2.4.17. Дата выдачи талона на ВМП
При оказании пациенту ВМП указывается дата выдачи талона.
2.4.18. Цель исходящего направления
Заполняется в случае выдачи пациенту направления. Указывается цель, с которой пациенту выдано направление (на госпитализацию, на консультацию и т.д.).
2.4.19. Цель входящего направления
Заполняется в случае оказания медицинской помощи пациенту по направлению. Указывается цель, с которой пациенту выдано направление (на госпитализацию, на консультацию и т.д.).
2.4.20. Характер основного заболевания
Указывается характер основного заболевания.
2.4.21. Вид медицинского вмешательства
Обязательно к заполнению:
- для услуг диализа,
- для услуг, условие оказания которых является тарифообразующим,
в случае проведения хирургического лечения, лучевой или химиолучевой терапии, диагностических мероприятий при установленном основном диагнозе злокачественного новообразования (первый символ кода основного диагноза - "С" или код основного диагноза входит в диапазон D00-D09) и нейтропении (код основного диагноза - D70 с сопутствующим диагнозом С00-С80 или С97)".
2.4.22. Медицинская организация, в которую направлен пациент
При выдаче пациенту направления в иную МО в связи с подозрением на ЗНО для застрахованных в Москве указывается "LPU_ID" МО системы ОМС города Москвы.
Для иногородних пациентов указывается "LPU_ID" МО системы ОМС города Москвы/код МО по справочнику ФОМС "F003" в случае направления пациента в МО, работающую в системе ОМС иных территорий РФ.