Приложение 3. Акт сдачи-приемки восстановления нарушенного благоустройства после проведения земляных работ на территории муниципального образования "Город Кедровый"

Приложение 3
к Правиламблагоустройства и озеленения
территории муниципального
образования "Город Кедровый",
утвержденным решением
Думы города Кедрового
от 10 ноября 2011 г. N 54

Акт N ___
сдачи-приемки восстановления нарушенного благоустройства после проведения земляных работ на территории муниципального образования "Город Кедровый"

Организацией ______________________________________________________________

(полное название лица, выполнявшего работы)

на основании разрешения N __________ от ______________ 20__ г.

Комиссия в составе:

Ведущий специалист по благоустройству Администрации города Кедрового ______________________________________________________________

Лица, ответственного за производство работ: _______________________________

Представителя организации, осуществляющей текущее содержание территории, ___________________________________________________________________________

Представителя _____________________________________________________________

Произвела обследование объекта восстановленного благоустройства по адресу:

___________________________________________________________________________

Приняты восстановленные объекты нарушенного благоустройства в следующем объеме:

Вид нарушенного благоустройства	Характеристика	Единица измерения	Количество
Проезжая часть
Бортовой камень
Тротуар
Поребрик
Отмостка
Газон
Деревья и кустарники
Спортивные и детские площадки
Грунт
Прочее

Ведущий специалист по благоустройству Администрации города Кедрового ____________________________________________________

Представитель организации, выполнявшей земляные работы, ___________________

Представитель организации, осуществляющей текущее содержание территории,

___________________________________________________________________________

Представитель _____________________________________________________________