Приложение 1. Согласие на обработку персональных данных

Приложение 1
к договору
от "__" __________ 20__ г. N __________
на оказание услуг по спортивной подготовке

                                Согласие

                    на обработку персональных данных

     Я, ________________________________________________________________,

                               (Ф.И.О. полностью)

паспорт серии ______ N __________, выдан _______________________________,

страховой номер обязательного пенсионного страхования СНИЛС ____________,

зарегистрирован по адресу: ______________________________________________

в соответствии со статьей 9 Федерального закона от 27.07.2006 г. N 152-ФЗ

"О персональных данных" даю согласие ___________________________ (далее -

                                      (наименование учреждения)

Учреждение), на автоматизированную, а  также  без  использования  средств

автоматизации обработку моих  персональных  данных,  а  именно  на  сбор,

запись,  систематизацию,  накопление,  хранение,  уточнение  (обновление,

изменение),   извлечение,   использование,   передачу   (распространение,

предоставление,   доступ),   обезличивание,    блокирование,    удаление,

уничтожение персональных данных.

     Перечень персональных данных, на обработку которых я даю согласие:

     - фамилия, имя, отчество;

     - пол, возраст;

     - дата и место рождения;

     - паспортные данные;

     - данные страхового  номера  обязательного  пенсионного  страхования

(СНИЛС);

     -  адрес  регистрации  по  месту  жительства  и  адрес  фактического

проживания;

     - номер телефона (домашний, мобильный);

     - адрес электронной почты;

     -  результаты  индивидуальных  испытаний  и  сведения   медицинского

заключения о допуске к прохождению спортивной подготовки.

     Учреждение   гарантирует,   что   обработка      персональных данных

осуществляется в соответствии с законодательством Российской Федерации.

     Я подтверждаю, что, давая согласие на обработку персональных данных,

я действую своей волей и в своих интересах.

     Настоящее согласие действует со дня его подписания до дня  отзыва  в

письменной форме.

                              _______________ ___________________________

                                 (подпись)       (расшифровка подписи)

                                                           ______________

                                                               (дата)