Приложение 1. Согласие на обработку персональных данных

Приложение 1
к договору
от "__" __________ 20__ г. N __________
на оказание услуг по спортивной подготовке
несовершеннолетнего до 14 лет

                                Согласие

                    на обработку персональных данных

     Я, ________________________________________________________________,

                              (Ф.И.О. (полностью))

паспорт серии ______ N __________, выдан _______________________________,

зарегистрирован(а) по адресу: __________________________________________,

действующий(ая) в качестве законного представителя ______________________

___________________________________________ (далее - Несовершеннолетний),

    (Ф.И.О. несовершеннолетнего ребенка)

________________________________________________________________________,

      (серия и номер свидетельства о рождении Несовершеннолетнего)

страховой номер обязательного пенсионного страхования СНИЛС ____________,

в соответствии со статьей 9 Федерального закона от 27.07.2006 г. N 152-ФЗ

"О персональных данных" даю согласие ___________________________ (далее -

                                      (наименование учреждения)

Учреждение), на автоматизированную, а  также  без  использования  средств

автоматизации обработку моих персональных данных  и  персональных  данных

Несовершеннолетнего,   а   именно   на   сбор,   запись,  систематизацию,

накопление,  хранение,  уточнение  (обновление,  изменение),  извлечение,

использование,  передачу   (распространение,   предоставление,   доступ),

обезличивание, блокирование, удаление, уничтожение персональных данных.

     Перечень моих  персональных  данных,  на  обработку  которых  я  даю

согласие:

     - фамилия, имя, отчество;

     - паспортные данные;

     -  адрес  регистрации  по  месту  жительства  и  адрес  фактического

проживания;

     - номер телефона (домашний, мобильный);

     - адрес электронной почты.

     Перечень  персональных  данных  Несовершеннолетнего,  на   обработку

которых я даю согласие:

     - фамилия, имя, отчество;

     - пол, возраст;

     - дата и место рождения;

     - паспортные данные;

     - данные страхового  номера  обязательного  пенсионного  страхования

(СНИЛС);

     -  адрес  регистрации  по  месту  жительства  и  адрес  фактического

проживания;

     -  результаты  индивидуальных  испытаний  и  сведения   медицинского

заключения о допуске к прохождению спортивной подготовки.

     Учреждение   гарантирует,   что   обработка      персональных данных

осуществляется в соответствий с законодательством Российской Федерации.

     Я подтверждаю, что давая согласие  на  обработку  моих  персональных

данных и персональных данных Несовершеннолетнего, я действую своей  волей

и в интересах Несовершеннолетнего.

     Настоящее согласие действует со дня его подписания до дня  отзыва  в

письменной форме.

                              _______________ ___________________________

                                 (подпись)       (расшифровка подписи)

                                                           ______________

                                                               (дата)