Приложение 19. Порядок применения средств индивидуальной защиты при оказании медицинской помощи в медицинских организациях или в подразделениях медицинских организаций, оказывающих медицинскую помощь пациентам с гриппом, острыми респираторными вирусными инфекциями, новой коронавирусной инфекцией (COVID-19) и внебольничными пневмониями

Приложение 19
к приказу Департамента
здравоохранения города Москвы
от 14.09.2020 года N 1041

Порядок
применения средств индивидуальной защиты при оказании медицинской помощи в медицинских организациях или в подразделениях медицинских организаций, оказывающих медицинскую помощь пациентам с гриппом, острыми респираторными вирусными инфекциями, новой коронавирусной инфекцией (COVID-19) и внебольничными пневмониями

1. Применение средств индивидуальной защиты осуществляется согласно Методических рекомендаций MP 3.1/3.5.0172/1-20 "Рекомендации по применению средств индивидуальной защиты (в том числе многоразового использования) для различных категорий граждан при рисках инфицирования COVID-19" (утв. Федеральной службой по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека 11 апреля 2020 г.) и санитарно-эпидемиологических правил СП 1.3.3118-13 "Безопасность работы с микроорганизмами I-II групп патогенности (опасности)", СП 3.1.3597-20 "Профилактика новой коронавирусной инфекции (COVID-19)".

1.1. В зависимости от характера выполняемой работы пользуются следующими типами защитных костюмов (в том числе многоразового применения):

I тип - полный защитный костюм, состоящий из комбинезона, капюшона, шапочки одноразовой, респиратор А класса FFP3, очков закрытых с непрямой вентиляцией плотно прилегающих к лицу или полнолицевой многоразовой маски с многоразовыми противоаэрозольными фильтрами, перчаток медицинских, обуви закрытой, подвергающейся многократной дезинфекции (водонепроницаемых бахил);

II тип - защитный костюм, состоящий из комбинезона, капюшона, шапочки одноразовой, респиратор А класса FFP3, перчаток медицинских, обуви закрытой, подвергающейся многократной дезинфекции (водонепроницаемых бахил);

III тип - халат одноразовый хирургический на завязках (рукав на резинке), шапочки одноразовой, маска медицинская, перчаток медицинских, обуви закрытой, подвергающейся многократной дезинфекции (водонепроницаемых бахил);

IV тип - халат одноразовый хирургический на завязках (рукав на резинке), шапочки одноразовой, маска медицинская, перчаток медицинских.

2. В зависимости от вида выполняемых работ в условиях распространения COVID-19 профессиональные группы делят на следующие категории риска инфицирования вирусом SARSCoV-2, который в настоящее время отнесен ко II группе патогенности:

- чрезвычайно высокого профессионального риска;

- высокого профессионального риска;

- среднего профессионального риска;

- малого профессионального риска.

2.1. К лицам чрезвычайно высокого профессионального риска, которые должны в ходе своей деятельности применять защитную одежду I типа относятся:

- сотрудники скорой (неотложной) медицинской помощи, осуществляющих вызов к больным с признаками новой коронавирусной инфекции (COVID-19);

- сотрудники АКТЦ, медицинские работники поликлиник, оказывающих медицинскую помощь на дому лицам с диагнозом новой коронавирусной инфекции COVID-19;

- сотрудники специализированных инфекционных стационаров (отделений), имеющие непосредственный контакт с больными COVID-19, подтвержденными лабораторно;

- сотрудники приемных отделений, медицинских организаций, оказывающих прием больным с заболеваниями органов дыхания "ковидной" этиологии, реанимационную и специализированную помощь;

- лица, проводящие текущую и заключительную дезинфекцию при наличии или после убытия больных COVID-19;

- сотрудники патологоанатомических (судебно-медицинских) отделений, выполняющих вскрытие трупов людей, погибших от COVID-19 и подготовку к захоронению;

- сотрудники микробиологических, вирусологических, в том числе производственных лабораторий, выполняющих исследовательские работы с вирусом SARSCoV-2, диагностические или производственные работы, связанные с выделением SARSCoV-2.

2.2. К лицам высокого профессионального риска, которые должны и ходе своей деятельности применять защитную одежду II типа относятся:

- сотрудники диагностических лабораторий, проводящих первичные исследования на COVID-19.

2.3. К лицам среднего профессионального риска, которые должны в ходе своей деятельности применять защитную одежду III-IV типа относятся:

- все медицинские работники, осуществляющие оказание медицинской помощи больным с ОРВИ, гриппом и внебольничными пневмониями нековидной этиологии (III тип);

- все медицинские работники поликлиник и стационаров, осуществляющих оказание медицинской помощи больным неинфекционного профиля.

3. Общие рекомендации по использованию и обеззараживанию СИЗ:

3.1. Персонал, работающий в контакте с больными COVID-19 (подозрительными на заболевание) либо при работе с биологическим материалом от таких пациентов обеспечивается рабочей одеждой (не менее 4-х комплектов в смену), а также защитной одеждой и средствами индивидуальной защиты (СИЗ) одноразового или многоразового применения.

3.2. Снятие защитной одежды и СИЗ при оказании медицинской помощи, в том числе при проведении лабораторных исследований, должны производиться не реже 1 раза в смену, либо при каждом выходе из "заразной" зоны и последующем входе в нее, а также при наличии видимых загрязнений биологическими жидкостями или выделениями пациентов - незамедлительно.

3.3. В ходе эксплуатации защитная одежда и СИЗ могут быть подвергнуты текущей дезинфекции для снижения микробной контаминации с использованием дезинфицирующих средств, содержащих спирт этиловый не менее 70% по массе или изопропиловый - не менее 60% по массе, либо других дезинфицирующих средств (кислородактивных или хлорактивных), обладающих, согласно инструкциям по их применению, вирулицидным действием при применении способом протирания.

3.4. Одноразовые медицинские маски должны меняться каждые 2 часа, длительность использования респиратора в течение рабочего дня определяется рекомендациями производителя. При увлажнении или загрязнении респиратор/маска подлежат замене незамедлительно. Респиратор (маску) необходимо снимать в перчатках, за резинки (завязки), не касаясь наружной и внутренней поверхности респиратора (маски).

3.5. После использования защитная одежда и СИЗ должны быть обеззаражены в соответствии с требованиями санитарно-эпидемиологических правил СП 1.3.3118-13 "Безопасность работы с микроорганизмами I-II групп патогенности (опасности)" (приложение 1) по вирулицидным режимам, указанным в инструкциях по применению дезинфицирующих средств для белья, загрязненного выделениями или биологическими жидкостями.

3.6. Защитная одежда и СИЗ однократного применения повторному применению не подлежат, подвергается обеззараживанию и удалению в соответствии с требованиями к медицинским отходам класса В.

3.7. Изделия многократного применения (защитные очки, защитный экран, маска полнолицевая) обеззараживаются путем протирания каждые 2 часа (при загрязнении - немедленно) с использованием спиртосодержащих дезинфекционных средств с концентрацией спирта этилового не менее 70%, изопропилового - не менее 60%.

3.8. Порядок надевания и снятия защитной одежды определен Приложением 2 ("Инструкции об обеспечении мероприятий по предупреждению заноса и распространения инфекционных (паразитарных) болезней, требующих проведения мероприятий по санитарной охране территории города Москвы") Приказа Департамента здравоохранения г. Москвы от 19.09.2017 N 675 "Об обеспечении мероприятий по предупреждению заноса и распространения инфекционных (паразитарных) болезней, требующих проведения мероприятий по санитарной охране территории города Москвы".

3.9. СИЗ применяются в соответствии с паспортом или инструкцией производителя.