Приложение 3. Обращение об отсутствии намерений получать субсидию

Приложение 3
к Административному регламенту предоставления
государственной услуги города Москвы
"Предоставление субсидии для приобретения
или строительства жилых помещений"

Сведения о заявителе:                 Кому адресован документ:

___________________________________   Департамент   городского  имущества

     (Ф.И.О. физического лица)        города Москвы

Документ, удостоверяющий личность     (наименование органа исполнительной

___________________ (вид документа)   власти   города   Москвы,    органа

____________________ (серия, номер)   местного            самоуправления,

________________ (кем, когда выдан)   подведомственной             органу

_____________________________ СНИЛС   исполнительной власти города Москвы

___________________________________   или органу местного  самоуправления

___________________________________   организации)

    (адрес регистрации по месту       ___________________________________

             жительства)              ___________________________________

___________________________________               (должность)

___________________________________   ___________________________________

  (адрес фактического проживания)          (Ф.И.О. должностного лица

Контактная информация                             (работника)

тел. ______________________________

эл. почта _________________________

                                 Обращение

                об отсутствии намерений получать субсидию

     Прошу прекратить  рассмотрение  запроса  (заявления)  от  __________

N ______  на  предоставление   государственной   услуги     города Москвы

"Предоставление  субсидии  для  приобретения  или     строительства жилых

помещений" в связи с отсутствием у меня намерений получать субсидию.

Подпись _________________ _________________________ (расшифровка подписи)

Дата ____________________

     Обращение принято:

Ф.И.О. должностного лица (работника), уполномоченного на прием запроса

Подпись _________________ _________________________ (расшифровка подписи)

Дата ____________________