Уголовная ответственность врача: проблемы правоприменительной практики (Т.В. Сёмина, журнал "Публичное право сегодня" N 3, III квартал 2020 г.)

Сёмина Т.В. Уголовная ответственность врача: проблемы правоприменительной практики

Т.В. Сёмина - начальник юридического отдела Федерального государственного бюджетного учреждения "Национальный медицинский исследовательский центр имени А.Н. Бакулева" Министерства здравоохранения Российской Федерации, заведующая кафедрой медицинского права, социологии и философии Института подготовки кадров высшей квалификации и профессионального образования ФГБУ "НМИЦ ССХ им. А.Н. Бакулева" Минздрава России, доктор социологических наук

В статье рассматривается уголовная ответственность врачей за профессиональные правонарушения. Анализируется научная полемика сторонников и противников установления уголовной ответственности применительно к врачам, сложность правоприменения и научные многообразные подходы к определению квалификации преступлений в сфере здравоохранения. Раскрыты неопределенность правовых норм и многообразие особенностей квалификации деяний, совершаемых врачом с общественно полезной целью, связанной со спасением жизни в обстановке крайней необходимости и обоснованного риска. Обоснованный риск в профессиональной деятельности врача выступает как обстоятельство, исключающее преступность деяния. Отмечается обязательное назначение и производство судебно-медицинской экспертизы, которая является одним из основополагающих элементов следствия и суда, а также представляет собой инструмент, позволяющий определить вред, причиненный здоровью человека, характер оказания медицинской помощи и установить причинно-следственную связь вины или невиновности врача. В статье анализируются точки зрения различных ученых относительно толкования термина "врачебная ошибка", который является понятием, не имеющим должного теоретического обеспечения ни с правовых, ни с судебно-медицинских позиций, и индифферентен к правовой и экспертной практике.

Дается пояснение малоизученности непредвиденных и неблагоприятных стечений обстоятельств и условий, при которых причиняется вред здоровью человека. В статье рассматриваются вопросы медицины как науки неточной, существуют анатомические характеристики, индивидуальный иммунитет пациента, способность организма поддерживать свою целостность и биологическую индивидуальность путем распознавания и удаления чужеродных веществ и клеток, бактерий и вирусов. Примером подтверждения данного факта может являться вспышка нового коронавируса COVID-19 на планете. Пока мировая медицина может предложить заболевшим только симптоматическую и поддерживающую терапию, а врачи мира ежедневно находятся в поиске лекарства и вакцины.

В статье делается вывод о том, что существующий законодательный и научно-исследовательский консерватизм порождает сложности в правоприменении и проблемы в доктрине уголовного права по медицинским делам. Выделяется вопрос практической реализации принципов уголовного права, оставляющий до конца не выясненными и не учтенными обстоятельства, которые влияют на квалификацию преступлений врача.

Ключевые слова Уголовная ответственность; врач; правоприменение; доказательная медицина; преступление; здравоохранение; пациент; пандемия COVID-19; обоснованный риск; врачебная ошибка.

Semina T.V. Doctor's criminal liability: problems of law enforcement practice

T.V. Semina - Head of the Legal Department of the Bakoulev National Medical Research Center for Cardiovascular Surgery, Ministry of Health of the Russian Federation, Senior Researcher, Faculty of Sociology, Moscow State University M.V. Lomonosov (part-time), Head of the Department of Medical Law: Sociology and Philosophy of the Institute for Training of Higher Qualification and Professional Education of the Bakoulev National Medical Research Center for Cardiovascular Surgery, Ministry of Health of the Russian Federation, Doctor of Sociology

The article discusses criminal liability of doctors for professional offenses. The scientific polemic of supporters and opponents of criminal liability in relation to doctors is analyzed. The complexity of law enforcement and the diverse scientific approaches to qualifying crime in the health sector are discussed too. The author discloses uncertainty of legal norms and a variety of peculiarities to the qualification of acts committed by a doctor with a socially useful purpose associated with saving lives in an environment of extreme necessity and reasonable risk. The article considers justified risk in professional activities of a doctor as a circumstance excluding the crime of an act. The mandatory appointment and production of a forensic medical examination is noted, which is one of the fundamental elements of the investigation and is a tool that allows you to determine the harm caused to human health, the nature of the provision of medical care and establish a causal relationship of the doctor's guilt or innocence. The article analyzes the points of view of various scholars regarding the interpretation of the term "medical error", which are concepts that do not have adequate theoretical support from either legal or forensic positions and are indifferent to legal and expert practice.

An explanation of the poorly studied unforeseen and unfavorable combination of circumstances and conditions, under which harm may be caused to human health is given. Medicine is an inaccurate science; many diseases in the world are still incurable, moreover there are anatomical characteristics, individual immunity of the patient, the body's ability to maintain its integrity and biological identity by recognizing and removing foreign substances and cells, bacteria and viruses. An example of confirmation of this fact is the outbreak of the new coronavirus COVID-19 on the planet. Scientists and researchers, doctors around the world daily make progress in finding medicines and vaccines. In general, the article concludes that the existing legislative and research conservatism creates difficulties in law enforcement and problems in the doctrine of criminal law in medical matters. The problem of the practical implementation of the principles of criminal law is highlighted, leaving unclear and unaccounted for circumstances that affect the qualification of a doctor's crimes.

Keywords Criminal liability; doctor; law enforcement; evidence-based medicine; crime; healthcare; patient; COVID-19 pandemic; reasonable risk; medical error.