Приложение 1. Заявление о предоставлении земельного участка для строительства (с предварительным согласованием места размещения объекта)

Приложение 1

к Административному регламенту

по предоставлению муниципальной услуги

"Выдача решения о предоставлении земельных

участков для строительства с предварительным

согласованием места размещения объекта"

Мэру городского округа Стрежевой

В.М. Харахорину

Заявление
о предоставлении земельного участка
для строительства
(с предварительным согласованием места размещения объекта)

Заказчик (застройщик, инвестор) __________________________________________________ _______________________________________________________________________________ (наименование юридического лица,

объединения юридических лиц, банковские реквизиты, факс, телефон)

(фамилия, имя, отчество физического лица, почтовый адрес, телефон)

Прошу предоставить земельный участок для строительства объекта (с предварительным согласованием места размещения объекта): _______________________________________________________________________________

(назначение объекта строительства)

_______________________________________________________________________________

на земельном участке по адресу:___________________________________________________

Площадь земельного участка______________________________________________________

сроком на ______________________________________________________________________

(прописью - лет, месяцев)

При этом сообщаю: (заполняется при наличии подтверждающего права на земельный участок)

право на пользование землей закреплено ___________________________________________

(наименование документа на право собственности,

_______________________________________________________________________________

владения, пользования, распоряжения земельным участком от ____________N___________

______________________________________________________________________________

Приложение: в 1 экз. на ________ л. 1.

2.

3.

М.П. (для юридических лиц) подпись Ф.И.О.