Приложение 1. Заявление о выдаче разрешения на установку рекламной конструкции

Приложение 1
к Административному регламенту
"Заключение договоров на установку
и эксплуатацию рекламных конструкций
на объектах муниципальной собственности,
выдача разрешений на установку рекламных
конструкций на территории городского округа Стрежевой"

Мэру городского округа Стрежевой

В.М. Харахорину

Заявление
о выдаче разрешения на установку рекламной конструкции

Регистрационный номер
Дата
Сведения о заявителе:
Физическое лицо, юридическое лицо, предприниматель
Юридический адрес
Фактический адрес
Телефон
Должность руководителя
Ф.И.О. руководителя
ИНН/КПП организации
ОГРН
Сведения о рекламной конструкции:
Адрес установки
Текст
Тип конструкции
Освещенность
Размеры
Площадь информационного поля
Собственник недвижимого имущества, к которому присоединяется рекламная конструкция
Договор с владельцем недвижимого имущества	N ________ от __________
Подпись заявителя