Глава 1. Приоритетные задачи социально - экономического развития городского округа Стрежевой, на решение которых направлена муниципальная программа

Глава 1. Приоритетные задачи социально-экономического развития городского округа Стрежевой, на решение которых направлена муниципальная программа

Разработка и реализация муниципальной программы "Профилактика наркомании, алкоголизма, ВИЧ-инфекции в городском округе Стрежевой на 2014-2016 годы" (далее - программа) соответствует стратегической цели Программы социально-экономического развития городского округа Стрежевой на период до 2020 года, утверждённой решением Думы городского округа Стрежевой от 05.12.2012 N 271, приоритету N 3 "Развитие человеческого потенциала" в части формирования здорового образа жизни, пункту 7.7. раздела 7 "Основные направления политики социально-экономического развития городского округа" в части расширения оздоровительной и профилактической работы с населением города, пункту 7.8. раздела 7 "Основные направления политики социально-экономического развития городского округа" в части сохранения и укрепления здоровья населения, формирования здорового образа жизни, стимулирования у граждан ответственного отношения к своему здоровью.

Город Стрежевой занимает лидирующие позиции в Томской области по распространённости алкоголизма, наркомании, а в связи с этим и ВИЧ-инфекции. По состоянию на 01.06.2011 общее количество лиц, состоящих на диспансерном учёте с диагнозом "наркомания", составляет 607 человек, из них в возрасте 20-40 лет - 537 человек.

Общее количество больных алкоголизмом, состоящих сегодня на диспансерном учете - 2018 человек, в то время как по итогам 2009 года их было 1818, 2010 года - 1995 человек.

С 2009 года в г. Стрежевом отмечается изменение спектра потребляемых наркотиков, а также кратное снижение изъятия героина (с 2,9 кг в 2009 г. до 149 г в 2010 г. и 2,33 г. за 6 месяцев 2011 г.), что связано, главным образом, с перекрытием Стрежевским МРО всех каналов поставки героина в город, а также с задержанием и арестом нескольких лидеров организованных преступных группировок, специализирующихся на поставках наркотиков.

В связи со значительным уменьшением реализуемого на территории оперативного обслуживания наркотического средства "героин" и ухудшением его качества в среде наркозависимых лиц наблюдается тенденция роста немедицинского потребления кодеиносодержащих препаратов с целью получения наркотического опьянения. Препараты потребляются в дозах, значительно превышающих терапевтические, а также приобретаются для кустарного изготовления запрещенного на территории Российской Федерации, наркотического средства "дезоморфин". За восемь месяцев 2011 года Стрежевским МРО было задокументировано 9 фактов (в 2010 году - 4 факта) содержания притонов для изготовления и потребления наркотического средства "дезоморфин", 7 уголовных дел (в 2010 году - 4 уголовных дела) с утвержденным прокурором обвинительным заключением направлено в суд. Фактов сбыта наркотического средства "дезоморфин" не установлено.

С начала 2010 года стала поступать информация оперативного характера о появлении в Стрежевом новых психоактивных веществ в виде порошков и курительных смесей, при употреблении которых возникает состояние, схожее с наркотическим опьянением. Данные психоактивные вещества приобретаются лицами, употребляющими наркотики как на территории г. Нижневартовска ХМАО-Югра Тюменской области, так и на территории г. Стрежевого через почтовые отделения, а также путём заказа через интернет. Фактов сбыта данной категории наркотических средств на территории обслуживания не установлено. Спрос на данные вещества увеличивается и просматривается тенденция к увеличению числа лиц, его употребляющих. Подтверждением тому является изъятие в 2010 году 75 почтовых отправлений из г. Москвы, г. Санкт-Петербурга и г. Новосибирска, за 8 месяцев 2011 года 36 изъятий почтовых отправлений. Привлечены к уголовной ответственности за незаконное хранение новых синтетических наркотических средств 8 человек, в отношении троих судом г. Стрежевого вынесены обвинительные приговоры.

Анализируя указанные выше изменения в оперативной обстановке до конца 2011 года, можно прогнозировать дальнейшее увеличение количества фактов кустарного изготовления наркотиков (в основном дезоморфина) из лекарственных средств, а также возможное появление на рынке незаконного оборота наркотиков синтетических каннабиноидов, входящих в состав курительных смесей и новых химических средств, обладающих психоактивным наркотическим эффектом.

Для проведения анализа изъятого наркотического вещества необходимо приобретение современного оборудования для экспертно-криминалистической лаборатории, например, хроматомасс-спектрометра. Это позволит обеспечить доказательную базу для привлечения к ответственности и принимать решения по задержанию лиц, причастных к хранению и сбыту психоактивных веществ, как по уголовным, так и по административным делам.

Наркологическая ситуация в Стрежевом остается напряженной - на начало текущего года на учете врача-нарколога состояло 5,5% населения употребляющих наркотические вещества - 607 человек. Показатель болезненности наркоманиями среди населения Стрежевого в 3,5 раза превышает областной. В настоящее время среди наркозависимых доминирующим является употребление опийсодержащих наркотических средств кустарного производства (дезоморфин, мефедрон), а также использование с одурманивающей целью сочетаний лекарственных препаратов и токсических веществ, что не только не дает яркой клинической картины наркотического опьянения и абстиненции, но и крайне затрудняет саму диагностику состояния опьянения и факта употребления одурманивающих веществ. Несомненно и то, что такое опьянение наносит весьма ощутимый вред организму наркозависимого за счет общетоксического действия. Кроме того, поскольку такая форма наркомании еще недостаточно изучена, оценить ее последствия весьма проблематично. Наряду с крайне сложной наркоситуацией существует и проблема неукомплектованности наркологической службы врачебными кадрами. В настоящий момент вся работа (стационар, медицинское освидетельствование, амбулаторный прием) проводится одним врачом психиатром-наркологом и двумя врачами-дежурантами. Отсутствие подросткового психиатра-нарколога не способствует должной профилактической работе с подростками и их родителями. Учитывая отдаленность Стрежевого от областного центра, для проведения консультаций со специалистами областного наркологического диспансера в режиме реального времени желательным является обеспечение наркологической службы оргтехникой и организацией доступа в интернет. Это будет способствовать оказанию организационно-методической помощи и дистанционному обучению специалистов.

Проблема наркомании тесно связана и с распространением ВИЧ-инфекции. На 01.07.2011 года на территории городского округа Стрежевой зарегистрировано 600 случаев ВИЧ-инфекции. Пораженность на 100 тыс. населения составляет 766,5, что в 7 раз больше чем по Томской области, где показатель пораженности составляет 107,9. Состоит на диспансерном учете в ОГАУЗ "Стрежевская городская больница" 338 человек.

Начиная с 2008 года, в развитии эпидемического процесса ВИЧ-инфекции на территории города вновь отмечается выраженная тенденция роста заболеваемости. В 2010 году было выявлено 28 ВИЧ-инфицированных, за 6 месяцев 2011 г. - 29.

Характерным проявлением в эти годы (2008-2010 гг.) на фоне подъема заболеваемости является продолжающийся рост числа ВИЧ-инфицированных женщин. Их доля возросла с 48% в 2008 году до 57% в 2010 г. Доля мужчин, соответственно, снизилась с 52% в 2008 г. до 43% в 2010 г.

В возрастной структуре ВИЧ-инфицированных преобладают лица в возрасте от 19 до 30 лет, составляя последние три года от 55% до 70% от всех выявляемых. От 30% до 40% приходится на лиц старше 30 лет. Последние годы не выявляется ВИЧ среди подростков. С одной стороны, это свидетельствует об успешной профилактической работе, проводимой в молодежной среде, а с другой - на фоне роста заболеваемости ВИЧ-инфекцией населения - о недостаточной информированности старших возрастных категорий о путях передачи и факторах риска.

В структуре путей заражения ВИЧ на территории города последние три года преобладал половой путь, однако с четкой тенденцией снижения с 75% в 2008 году до 61% в 2010 г. и до 38% - за 6 мес. 2011 года. И соответственно, постепенным ростом заражения при немедицинском внутривенном употреблении наркотиков, т.е. в среде потребителей инъекционных наркотиков, с 21% в 2008 г. до 39% в 2010 г. и 62% за 6 мес. 2011 г. Все вышесказанное свидетельствует о сохранении смешанного пути эпидемического процесса ВИЧ-инфекции при ведущей роли в распространении ВИЧ потребителей инъекционных наркотиков (ПИН). За весь период регистрации ВИЧ-инфекции на территории города случаев, связанных с инфицированием в лечебно-профилактических учреждениях города, не зарегистрировано.

С ростом передачи ВИЧ половым путем и числа ВИЧ-инфицированных женщин увеличивается количество инфицированных беременных и детей, рожденных ими. Всего за весь период регистрации ВИЧ-инфекции в городе родилось 66 детей от ВИЧ-инфицированных матерей, из них 27 - за последние три года (2008-2010 гг.) и 9 детей - 6 мес. 2011 г., 5 детей имеют статус ВИЧ-инфицированных. Возрастает риск вертикального пути заражения ВИЧ (от матери к ребенку). Таким образом, проблема передачи ВИЧ от матери ребенку требует постоянного внимания. В целях предотвращения заражения ребенка во время грудного вскармливания необходимо продолжать практику организации бесплатного питания для детей до 18 месяцев, рожденных от ВИЧ-инфицированных матерей.

Анализ заболеваемости среди разных социальных групп позволяет сделать вывод, что основным контингентом больных из числа выявленных за весь период регистрации ВИЧ-инфекции являются безработные, их доля составляет 56%. За 6 мес. 2011 г. выявлен 1 случай ВИЧ-инфекции у учащегося Профессионального училища.

Проведенный комплексный анализ социальной принадлежности ВИЧ-инфицированных, а также их половой, возрастной структуры и анализ путей заражения ВИЧ позволяет определить целевую направленность профилактических мероприятий. Поскольку для города Стрежевого эпидемиологически значимыми группами риска являются потребители инъекционных наркотиков (ПИН), их партнеры по совместному употреблению наркотиков и половые партнеры, а также молодежь, имеющая беспорядочные и незащищенные половые контакты, необходимо охватить различными профилактическими мероприятиями именно эти уязвимые группы.

Необходимо также уделить внимание и населению старших возрастных категорий в целях улучшения информированности о путях передачи инфекции и факторах риска.

Немаловажную роль играет оснащение кадрами и обучение специалистов по узким направлениям, такими как: сестринское дело в наркологических клиниках, что позволит решить проблему оказания специфической помощи наркозависимым и больным алкоголизмом, проблемы профилактики передачи ВИЧ от матери плоду, предупреждение передачи ВИЧ от матери плоду во время беременности, лечение и диспансеризация детей с ВИЧ инфекцией, диагностика и лечение оппортунистических и СПИД-ассоциированных заболеваний, лечение туберкулеза у ВИЧ-инфицированных. С 2009 года по федеральной программе пролечено 39 больных вирусным гепатитом С, процент излеченности составляет 90%, на сегодняшний день на лечении по ВИЧ инфекции находится 42 человека, положительная динамика отмечена в 95% случаев. Данная категория больных находится под постоянным лабораторным контролем и наблюдением врача-инфекциониста. С каждым годом растет приверженность к лечению данной категории больных, а значит, будет расти и количество проводимых исследований. С 1999 г. было рождено 69 детей от ВИЧ-инфицированных матерей, профилактическое лечение во время беременности и родов было проведено 67 женщинам, Среди детей, рожденных от матерей, получивших лечение, на учет по ВИЧ-инфекции поставлено 3 человека, эффективность лечения составила 95%. Отказ от грудного вскармливания снижает риск инфицирования на 15%, В нашем городе ни один младенец не инфицировался через грудное молоко, так как дети были обеспечены молочными смесями в необходимом объеме. Количество ВИЧ-позитивных женщин, желающих иметь ребенка, постоянно возрастает и задача медицинских работников сделать все возможное, чтобы эти дети были здоровыми. Большинство ВИЧ-инфицированных относится к социально неблагополучным слоям населения и среди них широко распространено такое заболевание как туберкулез, однако его диагностика и лечение этой категории больных вызывает затруднения. Обозначенные проблемы не освещаются на традиционных курсах повышения квалификации и требуют обучения специалистов на базе специализированных учреждений.

На территории городского округа Стрежевой розничную торговлю алкогольной продукцией осуществляют 112 объектов торговли и общественного питания, из них 36 имеют круглосуточный режим работы. Объем потребления за 2010 год алкогольной продукции и пива на одного человека составил 48,8 литров

Анализ реализации и потребления алкогольных напитков показывает, что реализация алкогольной продукции увеличивается. Темп роста общего объема продаж алкогольной продукции и пива составил 10%. Данная тенденция сохраняется на протяжении последних трех лет. Основными потребителями пива и слабоалкогольных напитков является молодежь.

По данным ОГАУЗ "Стрежевская городская больница", по-прежнему высоким остается количество алкогольных психозов, в т.ч. осложненных тяжелой соматикой, много первичных психозов. Несовершеннолетних, допускающих повторное, системное употребление алкоголя, асоциальное поведение до 2009 года на учете нарколога не было, в 2009 году - 5 человек, в 2010 году поставлено 22 человека (из них 1 - по поводу наркозависимости, 4 - токсикомании, остальные - злоупотребляющие алкоголем, в 2011 году состоит на профилактическом учете 9 подростков.

Подрастающее поколение и молодёжь - среда, наиболее подверженная негативному влиянию, в связи с чем могут быть легко вовлечены в потребление алкоголя, наркотиков.

По данным социологических исследований, проведенных в 2010 году в г. Стрежевом Томским областным благотворительным общественным Фондом "Сибирь-СПИД-Помощь", 33,27% подростков и молодых людей отмечают, что нечем заняться в свободное время, 49,08% - не хватает досуговых мероприятий, 20,33% - условий для занятий спортом и физической культурой, 17,25% - условий для самореализации в творчестве.

Чуть менее 1/2 представителей опрошенной молодежи отмечают, что в их компании время от времени происходит распитие алкогольных напитков, с 12% до 21,35% возросло число тех, кто отмечает постоянное/регулярное употребление алкоголя, и снизилось с 11,31% до 9,65% число тех, кто отмечает, что среди их друзей не употребляют алкоголь.

Тревожна ситуация и с личным опытом употребления наркотических веществ: с 14,8% до 21,82% возросло число тех, кто отмечает личный опыт употребления.

Предлагаемая программа предусматривает осуществление комплекса мероприятий, направленных на повышение эффективности деятельности учреждений образования, здравоохранения, правоохранительных органов и др.

Достижение поставленной цели имеет стратегическое значение для решения актуальных задач обеспечения жизненно важных интересов граждан, создания условий для успешной реализации социальной, экономической политики города - развитие человеческого потенциала города, формирования здорового образа жизни, способствует развитию социальной активности и массового отдыха подростков и молодежи города.