Приложение

Приложение

к постановлению

Администрации Томской области

от 21 марта 2012 г. N 102а

Утвержден

постановлением

Администрации Томской области

от 2 ноября 2007 г. N 171а

Типовой договор
о социальном обслуживании граждан пожилого возраста
и инвалидов на дому работника государственного учреждения
социального обслуживания населения

Город (район) ___________________________________________________________

____________________________________________________________________ _________

____________________________________________________________________ _________,

(Наименование государственного учреждения социального обслуживания)

именуемое в дальнейшем Учреждение, в лице руководителя Учреждения

____________________________________________________________________ _________

____________________________________________________________________ _________,

(Ф.И.О.)

действующего на основании Устава, и гражданин _______________________________

(Ф.И.О.)

паспорт серии _______ N _________________, выданный ______________________, именуемый в дальнейшем Гражданин, заключили настоящий Договор о нижеследующем.

1. Предмет Договора

1.1. Предоставление Гражданину социальных услуг на условиях его проживания на дому работника Учреждения согласно приложению к настоящему Договору.

2. Место осуществления обязательств по Договору

На дому работника Учреждения __________________________________ по адресу:

(Ф.И.О. работника)

____________________________________________________________________ ________________________________________________________________________

3. Цена Договора

3.1. Сумма платы за социальные услуги по настоящему Договору определяется согласно приложению к настоящему Договору.

3.2. Оплата Гражданином социальных услуг осуществляется путем перечисления средств на счет Учреждения, указанный в настоящем Договоре, либо в кассу Учреждения лично, а также через работника Учреждения.

4. Права и обязанности сторон

4.1. Права и обязанности Гражданина.

4.1.1. Гражданин имеет право на:

- защиту своих прав и законных интересов, в том числе в судебном порядке;

- конфиденциальность информации личного характера, ставшей известной работнику Учреждения и членам его семьи;

- внесение предложений по изменению и расторжению настоящего Договора.

4.1.2. Гражданин обязан:

- выполнять условия настоящего Договора;

- оплачивать предоставляемые социальные услуги в соответствии с приложением к настоящему Договору;

- участвовать в оплате жилого помещения и коммунальных услуг в равных долях с другими членами семьи.

4.2. Права и обязанности Учреждения.

4.2.1. Учреждение имеет право на:

- получение информации от Гражданина о выполнении условий настоящего Договора;

- внесение предложений об изменении либо расторжении настоящего Договора в связи с невыполнением работником Учреждения и (или) Гражданином условий настоящего Договора.

4.2.2 Учреждение обязано:

- оказывать Гражданину услуги, указанные в пункте 1.1 настоящего Договора;

- обеспечивать неприкосновенность личности и безопасность Гражданина;

- способствовать сохранению личного имущества Гражданина;

- соблюдать конфиденциальность информации личного характера Гражданина, ставшей ему известной в связи с исполнением обязанностей по настоящему Договору;

- проводить ежемесячные плановые и внеплановые проверки выполнения условий настоящего Договора.

5. Ответственность сторон

5.1. За неисполнение или ненадлежащее исполнение обязательств по настоящему Договору стороны несут ответственность в соответствии с действующим законодательством.

6. Изменение и расторжение Договора

6.1. Изменение настоящего Договора осуществляется по письменному соглашению Сторон.

6.2. Настоящий Договор может быть расторгнут в порядке, предусмотренном действующими нормативными правовыми актами, по следующим основаниям:

- при неоплате Гражданином социальных услуг (более трех месяцев подряд);

- при временной нетрудоспособности работника (более трех месяцев подряд), изменения его семейного или имущественного положения;

- при госпитализации Гражданина в лечебно-профилактическое учреждение в связи с выявлением у него заболевания, требующего длительного срока лечения (более трех месяцев подряд);

- при выявлении у Гражданина медицинских противопоказаний к социальному обслуживанию.

6.3. При расторжении настоящего Договора гражданину оказывается помощь Учреждением в переезде на прежнее место жительства.

7. Срок действия Договора

7.1. Настоящий Договор вступает в силу с момента подписания всеми сторонами и действует до "___" _________________ 201__ г.

7.2. Если за один месяц до истечения срока действия настоящего Договора ни одна из сторон не потребует его прекращения в письменной форме, настоящий Договор признается пролонгированным на тот же срок и на тех же условиях.

8. Юридические адреса, реквизиты и подписи сторон

Учреждение	Гражданин
________________________________ ________________________________ (Полное наименование, юридический адрес, банковские реквизиты)	___________________________________ ___________________________________ (Ф.И.О., адрес места жительства)
________________________________ (Подпись руководителя Учреждения) ________________________________ (Расшифровка подписи)	___________________________________ (Подпись) ___________________________________ (Расшифровка подписи)
"____" ______________ 201__ г.	"____" ______________ 201__ г.

М.П.

Приложение

к Типовому договору

о социальном обслуживании граждан

пожилого возраста и инвалидов

на дому работника государственного

учреждения социального

обслуживания населения

Перечень
социальных услуг на ____________ 201_ г. (период)
к Договору о социальном обслуживании граждан пожилого возраста
и инвалидов на дому работника государственного учреждения
социального обслуживания населения
от "___" ________ 201__ г. N ____

Фамилия, имя, отчество гражданина ____________________________________________

Величина прожиточного минимума _____________ руб.

Размер среднедушевого дохода _________________ руб.

200 процентов прожиточного минимума ______________ руб.

Разница между размером среднедушевого дохода и величиной прожиточного минимума _________________ руб.

Социальные услуги	Полная стоимость услуг (руб.)	Предоставленная льгота (бесплатно, % частичной оплаты услуг)	Количество услуг	Сумма к оплате (руб.)
Гарантированные государством 1) _____________ 2) _____________ 3) _____________
Дополнительные услуги (не входящие в Перечень гарантированных государством социальных услуг) 1) _____________ 2) _____________ 3) _____________
Итого

Подпись руководителя Учреждения Подпись Гражданина ________________________________ __________________________

(Ф.И.О. руководителя Учреждения) (Ф.И.О. Гражданина)

"__" ________ 201_ г. "__" ________ 201_ г."