Приложение 2. Межведомственный запрос

Приложение 2

к Порядку разработки и утверждения

административных регламентов

по предоставлению муниципальных услуг

на территории городского

округа Стрежевой

Администрация городского округа Стрежевой 636785, г. Стрежевой Томской области, ул. Ермакова, 46-а тел./факс (38-259) 5-10-01 факс (38-259) 5-22-96 E-mail: office@admstrj.tomsk.ru		___________________________ ___________________________ ___________________________ ___________________________
______________ N ___________

Межведомственный запрос

Ф.И.О. заявителя :______________________________________________________________

дата рождения:________________________________________________________________

наименование получения муниципальной услуги:__________________________________

____________________________________________________________________ _________

НПА:________________________________________________________________ _________

____________________________________________________________________ _________

____________________________________________________________________ _________

наименование документа: ______________________________________________________ _________________________________________________________________________ _________________________________________________________________________ ________

____________________________________________________________________ _______

Ответ просим Вас направить по адресу:

636785 Томская область, г. Стрежевой, ул. Ермакова, 46а

Администрация городского округа Стрежевой,

______________________________________________

кабинет N_______,

________________________________

контактный телефон: ______________

адрес электронной почты: __________

подпись, ответственного лица за направление запроса __________________/Ф.И.О./