Приложение N 1. Заявление

Приложение N 1

к Административному регламенту

по предоставлению муниципальной услуги

"Прием заявлений и выдача документов

о предоставлении в собственность,

постоянное (бессрочное) пользование,

в безвозмездное пользование, аренду

земельных участков, находящихся

в собственности муниципального образования,

юридическим лицам и гражданам"

Мэру города Кедрового Зваричу Л.С.

от_______________________________________________

(Ф.И.О. гражданина)

Адрес проживания

_________________________________________________

_________________________________________________

Контактный телефон_______________________________

Заявление

Прошу выделить земельный участок, расположенный по адресу: Томская обл., г. Кедровый,

_________________________________________________________________________ ________

общей площадью ___________ кв. м.

предназначенный для: ______________________________________________________________

и оформить договор аренды __________________________________________________________

______________________ (Подпись)

_______________________ (Дата)