Откройте актуальную версию документа прямо сейчас
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.
Решением Томской городской Думы от 23 сентября 2003 г. N 457 пункт 4 настоящего решения, утверждающий настоящее приложение, отменен
См. Инструкцию о порядке заполнения налоговой декларации по сбору за право использования местной символики
Приложение N 4
к решению ТГД
от 18 июня 2003 г. N 403
/--------------\
Форма по КНД | | | | | | | |
\--------------/
/------------------------------------------------------------------------------\
| Налоговая декларация |
|------------------------------------------------------------------------------|
|по сбору за право использования местной|Представляется не позднее срока, |
| символики |установленного нормативным правовым |
| за________________________ 20____ г. |актом представительного органа |
|указывается налоговый (отчетный) период|местного самоуправления |
| | |
|------------------------------------------------------------------------------|
|------------------------------------------------------------------------------|
|Представляется в | | | | |* | | | | | |
| | | | | | | | | | | |
| ------------------------------/ -------------------------------/ |
| (наименование налогового органа (наименование налогового органа |
| и его код) и его код) |
|------------------------------------------------------------------------------|
| * |
|------------------------------------------------------------------------------|
| (наименование органа (ов) исполнительной власти) |
| |
| /--\ /--\ /--\ |
|по месту нахождения (жительства): | | | | | | |
| | | | | | | |
| \--/ \--/ \--/ |
| российс- обособленного физического |
| кой подразделения лица |
| организа- российской |
| ции организации |
| /--\ /--\ /--\ |
|по месту осуществления деятельности | | | | | | |
| иностранной организации через: | | | | | | |
| \--/ \--/ \--/ |
| отделение иную физическое |
| иностранной организацию лицо |
| организации |
| |
| ( нужное отметить знаком Х) |
|------------------------------------------------------------------------------|
|------------------------------------------------------------------------------|
| |
| --------------------------------------------------------------------- |
| Полное наименование организации /Фамилия, имя, отчество физического лица |
| /-----------------------------------\ |
|Основной государственный | | | | | | | | | | | | | |
|регистрационный номер (ОГРН) | | | | | | | | | | | | | |
| \-----------------------------------/ |
|Реквизиты свидетельства Серия, Дата |
|о постановке на учет: номер выдачи |
| ----------------- --------------- |
| |
| /-----------\ |
| Кем выдано | | | | | |
| ---------------------------- \-----------/ |
| (наименование налогового органа и его код)|
|------------------------------------------------------------------------------|
|------------------------------------------------------------------------------|
|ИНН организации | | | | | | | | | | | |
| \-------------------/ |
| |
| /-----------------\ /-----------------\ /-----------------\ |
|КПП по месту | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |
|нахождения \-----------------/ \-----------------/ \-----------------/ |
| организации обособленного иное |
| подразделения |
| |
| |
|------------------------------------------------------------------------------|
|------------------------------------------------------------------------------|
|ИНН физического лица** | | | | | | | | | | | | | |
|------------------------------------------------------------------------------|
|------------------------------------------------------------------------------|
|Код по ОКВЭД | | | | | | | | Категория |
| | | | | | | | | налогоплательщика |
| \-------------/ ---------------------------|
| |
|------------------------------------------------------------------------------|
|------------------------------------------------------------------------------|
|Данная декларация | | |Страницах |
|составлена на | | | |
| \----/ /-----\ |
|с приложением подтверждающих документов или их копий на | | | |Листах |
| | | | | |
| \-----/ |
| |
|Достоверность и полноту сведений, указанных в настоящей декларации, |
|подтверждаю: |
|Для организации |
|Руководитель |
| -----------------------------------------------------------------|
| Фамилия, Имя, Отчество (полностью) |
| /-----------------------\ /---\ /---\ /-------|
|ИНН*** | | | | | | | | | | | | |Подпись Дата| | | | | | | | | | |
| \-----------------------/ ------------- \---/ \---/ \-------|
|Главный |
|бухгалтер: |
| -----------------------------------------------------------------|
| Фамилия, Имя, Отчество (полностью) |
| /-----------------------\ /---\ /---\ /-------|
|ИНН*** | | | | | | | | | | | | |Подпись Дата | | | | | | | | | | |
| \-----------------------/ ------------ \---/ \---/ \-------|
|Уполномоченный |
|представитель: |
| -------------------------------------------------------|
|Фамилия, Имя, Отчество (полностью) |
| /-----------------------\ /---\ /---\ /-------|
|ИНН | | | | | | | | | | | | |Подпись Дата | | | | | | | | | | |
| \-----------------------/ ------------ \---/ \---/ \-------|
| М П |
| /---\ /---\ /-------|
|Для физического лица Подпись Дата | | | | | | | | | | |
| ------------ \---/ \---/ \-------|
| |
|------------------------------------------------------------------------------|
|------------------------------------------------------------------------------|
| Заполняется работником налогового органа |
|------------------------------------------------------------------------------|
|Сведения о представлении налоговой декларации | Сведения о проведении |
| | камеральной налоговой |
| | проверки |
|------------------------------------------------+-----------------------------|
|Данная декларация представлена (нужное отметить|Камеральная проверка|
|знаком Х) |проведена |
| /-\ /-\ /-\ | /---\ /---\ /-------|
|лично | | По | | уполномоченным | | |Дата | | | | | | | | | | |
| | | почте| | представителем | | | | | | | | | | | | | |
| |-+-\ \-/ \-/ | \---/ \---/ \-------|
|на | | |страницах | |
| \---/ /--------\ | |
|с приложением подтверждающих | | | |листах| |
|документов на | | | | | |
| /-----\ /-------------------| |
|Дата представления | | | | | | | | | | | |
|декларации | | | | | | | | | | | |
| \-----/ \-----/ \-----------| |
|Зарегистрирована за N | |
| --------------------------| |
| | |
|Фамилия,И.О. Подпись |Фамилия, И.О. Подпись |
\------------------------------------------------------------------------------/
* Указывается в случае представления декларации одновременно в другой налоговый орган и (или) орган (ы) исполнительной власти
** В случае не указания ИНН или изменения учетных данных в периоде, за который представляется декларация, следует заполнить сведения о физическом лице на листе В декларации
** В случае не указания ИНН или изменения учетных данных в периоде, за который представляется декларация, следует заполнить сведения о документе, удостоверяющем личность, и адресе места жительства в Российской Федерации на листе В декларации
/---\
Страница N |0|2|
/---------+-+-|
Форма по КНД | | | | | | | |
\-------------/
/---------------------------------------\
ИНН\КПП | | | | | | | | | | |\| | | | | | | | | |
организации | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |
\---------------------------------------/
Сведения о налогоплательщике:
I. Российские организации
Адрес, указанный в учредительных документах:
/------------------------------------------------------------------\
|Почтовый индекс | | | | | | | |
|-----------------------------------+------------------------------|
|Субъект Российской Федерации | Код | | |
|-----------------------------------+------------------------------|
|Район | |
|-----------------------------------+------------------------------|
|Город | |
|-----------------------------------+------------------------------|
|Населенный пункт (село, поселок и| |
|т.д.) | |
|-----------------------------------+------------------------------|
|Улица (проспект, переулок и т.д.) | |
|-----------------------------------+------------------------------|
|Номер дома (владения) | |
|-----------------------------------+------------------------------|
|Номер корпуса (строения) | |
|-----------------------------------+------------------------------|
|Номер квартиры (офиса) | |
|------------------------------------------------------------------|
|Контактный телефон: |
|Руководителя ___________________ Гл.бухгалтера _________________|
| |
\------------------------------------------------------------------/
/-\ /-\
Адрес, указанный в учредительных | | | |
\-/ \-/
документах, и адрес постоянно
действующего исполнительного совпадают не
органа совпадают
(нужное отметить знаком Х)
В случае несовпадения указывается адрес постоянно действующего
исполнительного органа:
/------------------------------------------------------------------\
|Почтовый индекс | | | | | | | |
|-----------------------------------+------------------------------|
|Субъект Российской Федерации | Код | | |
|-----------------------------------+------------------------------|
|Район | |
|-----------------------------------+------------------------------|
|Город | |
|-----------------------------------+------------------------------|
|Населенный пункт (село, поселок и| |
|т.д.) | |
|-----------------------------------+------------------------------|
|Улица (проспект, переулок и т.д.) | |
|-----------------------------------+------------------------------|
|Номер дома (владения) | |
|-----------------------------------+------------------------------|
|Номер корпуса (строения) | |
|-----------------------------------+------------------------------|
|Номер квартиры (офиса) | |
|------------------------------------------------------------------|
|Контактный телефон: |
|Руководителя ___________________ Гл.бухгалтера ________________ |
| |
\------------------------------------------------------------------/
Достоверность и полноту сведений, указанных на данной странице,
подтверждаю:
/---\ /---\ /-------\
Подпись Дата | | | | | | | | | | |
------------- \---/ \---/ \-------/
/---\
Страница N|0|3|
/---------+-+-|
Форма по КНД | | | | | | | |
\-------------/
/---------------------------------------\
ИНН\КПП | | | | | | | | | | |\| | | | | | | | | |
организации | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |
\---------------------------------------/
II. Иностранные организации
---------------------------------------------------------------------
Номер контактного
телефона
---------------------------------------------
/-------------------------------------------------------------------\
|A |Полный адрес отделения в Российской Федерации |
| |--------------------------------------------------------------|
| |Почтовый индекс | | | | | | | |
| |--------------------------+-----------------------------------|
| |Субъект Российской | Код | | |
| |Федерации | | | |
| |--------------------------+-----------------------------------|
| |Район | |
| |--------------------------+-----------------------------------|
| |Город | |
| |--------------------------+-----------------------------------|
| |Населенный пункт (село,| |
| |поселок и т.д.) | |
| |--------------------------+-----------------------------------|
| |Улица (проспект, переулок| |
| |и т.д.) | |
| |--------------------------+-----------------------------------|
| |Номер дома (владения) | |
| |--------------------------+-----------------------------------|
| |Номер корпуса (строения) | |
| |--------------------------+-----------------------------------|
| |Номер квартиры (офиса) | |
|----+--------------------------------------------------------------|
|B |Код |
| |налогоплательщика |
| |в стране регистрации |
| |или его аналог (если |
| |имеется) /---------------------------------------------------|
| | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |
| | \---------------------------------------------------|
| | |
|----+--------------------------------------------------------------|
|C |Наименование /------------------------------------------|
| |иностранной | |
| |организации \------------------------------------------|
|----+--------------------------------------------------------------|
|D |Страна |
| |регистрации /---------------\ /---\ |
| |(инкорпорации) | | Код страны* | | | |
| | | | | | | |
| | \---------------/ \---/ |
| | |
|----+--------------------------------------------------------------|
|E |Адрес, указанный в | |
| |учредительных | |
| |документах | |
| |иностранной | |
| |организации | |
\-------------------------------------------------------------------/
_______________
* код "BIC Directory" по справочнику ОКСМ.
Достоверность и полноту сведений, указанных на данной странице,
подтверждаю:
/---\ /---\ /-------\
Подпись Дата | | | | | | | | | | |
------------- \---/ \---/ \-------/
/---\
Страница N |0|4|
/---------+-+-|
Форма по КНД | | | | | | | |
\-------------/
/--------------------------------------------------------\
|ИНН \ КПП | | | | | | | | | | |/| | | | | | | | | |
|организации | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |
|----------------+---------------------------------------|
|Фамилия, имя, | |
|отчество | |
|физического лица| |
|----------------+---------------------------------------/
|ИНН физического| | | | | | | | | | | | |
|лица | | | | | | | | | | | | |
\----------------------------------------/
III. Физические лица
Номер контактного телефона индивидуального предпринимателя:
служебный ________________; домашний _______________
/------------------------------------------------------\
|В случае неуказания ИНН или изменения учетных данных в|
|периоде, за который представляется декларация, |
|указывается |
|------------------------------------------------------|
|Дата рождения* | |
|---------------------------+--------------------------|
|Место рождения* | |
|---------------------------+--------------------------|
| | |
| | /-\ /-\ |
|Пол:* |муж. | | жен. | | |
| | \-/ \-/ |
| |(нужное отметить знаком X)|
|---------------------------+--------------------------|
|Гражданство* | |
|---------------------------+--------------------------|
|Вид документа, | Код | | |
|удостоверяющего личность | | | |
|---------------------------+--------------------------|
|Серия | |
|---------------------------+--------------------------|
|Номер | |
|---------------------------+--------------------------|
|Дата выдачи документа | |
|---------------------------+--------------------------|
|Адрес места жительства в| X |
|Российской Федерации** | |
|---------------------------+--------------------------|
|Почтовый индекс | | | | | | | |
|---------------------------+--------------------------|
|Субъект Российской |Код | | |
|Федерации | | | |
|---------------------------+--------------------------|
|Район | |
|---------------------------+--------------------------|
|Город | |
|---------------------------+--------------------------|
|Населенный пункт (село,| |
|поселок и т.д.) | |
|---------------------------+--------------------------|
|Улица (проспект, переулок и| |
|т.д.) | |
|---------------------------+--------------------------|
|Номер дома (владения) | |
|---------------------------+--------------------------|
|Номер корпуса (строения) | |
|---------------------------+--------------------------|
|Номер квартиры | |
\------------------------------------------------------/
________________
* Не заполняется руководителем и главным бухгалтером организации.
** Для иностранных граждан и лиц без гражданства при отсутствии адреса места жительства в Российской Федерации указывается адрес ведения деятельности в Российской Федерации.
Достоверность и полноту сведений, указанных на данной странице
декларации, подтверждаю:
/---\ /---\ /-------\
Подпись Дата | | | | | | | | | | |
---------------- \---/ \---/ \-------/
/---\
Страница N |0|5|
/---------+-+-|
Форма по КНД | | | | | | | |
\-------------/
/----------------------------------------------------------------\
|ИНН \ КПП организации | | | | | | | | | | |\| | | | | | | | | |
|------------------------+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+---------------/
|ИНН индивидуального | | | | | | | | | | | | |
|предпринимателя | | | | | | | | | | | | |
\------------------------------------------------/
Расчет сбора за право использования местной символики
(в рублях)
/---------------------------------------------------------------------------\
| Наименование | Код | Значение показателя |
| показателей |строки | |
| | |---------------------|
| | |По данным|По данным|
| | |налогопла |налогового|
| | |тельщика |органа |
|---------------------------------------------+-------+----------+----------|
| 1 | 2 | 3 | 4 |
|---------------------------------------------+-------+----------+----------|
|Налоговая база | 010 | | |
|---------------------------------------------+-------+----------+----------|
|Ставка налога (%) | 020 | | |
|---------------------------------------------+-------+----------+----------|
|Исчисленная сумма налога (код стр.010 х | 030 | | |
|код стр.020 / 100) | | | |
|---------------------------------------------+-------+----------+----------|
|Сумма льготы, уменьшающая исчисленную сумму| 040 | | |
|налога | | | |
|---------------------------------------------+-------+----------+----------|
|Сумма налога, подлежащая уплате за налоговый| | | |
|период | 050 | | |
|(код стр.030 - код стр.040) | | | |
\---------------------------------------------------------------------------/
Достоверность и полноту сведений, указанных на данной странице
декларации, подтверждаю:
/---\ /---\ /-------\
Подпись Дата | | | | | | | | | | |
---------------- \---/ \---/ \-------/
Председатель |
Мэр города Томска |
Томской городской Думы
Н.А.Николайчук |
А.С.Макаров |
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.