Приложение. Сертификат о происхождении товара из Особой экономической зоны в Магаданской области

Приложение

к Методическим рекомендациям

об установлении происхождения

товаров из Особой экономической

зоны в Магаданской области

1. Отправитель (наименование и поч- товый адрес)				4. N _____________________________ Сертификат о происхождении товара из Особой экономической зоны в Магаданской области Для представления в ______________
2. Грузополучатель (наименование и почтовый адрес)
3. Средства транспорта и маршрут следования (насколько известно)				5. Для служебных отметок
6. N п/п	7. Количество мест и вид упаковки	8. Наименование товара, марка, код по ТН ВЭД			9. Вес брутто/ нетто, кг	10. Номер и дата счета- факту- ры (про- формы)
11. Удостоверение Настоящим удостоверяется, что декларация заявителя соответствует действительности Подпись Дата Печать			12. Декларация заявителя Нижеподписавшийся заявляет, что вышеприведенные сведения соот- ветствуют действительности, что все товары полностью произведены или подвергнуты достаточной пе- реработке в Особой экономической зоне в Магаданской области и что они отвечают требованиям проис- хождения, установленным в отно- шении таких товаров в соответст- вии с Федеральным законом "Об Особой экономической зоне в Ма- гаданской области" и иными пра- вовыми актами, относящимися к определению происхождения това- ров из Особой экономической зоны в Магаданской области Подпись Дата Печать