Приложение N 2. Доверенность

Приложение N 2

к распоряжению мэра г. Томска

от 24 сентября 2003 г. N р 591

Доверенность

Город Томск, ______________________________________________________________

____________________________________________________________________ _______

(дата выдачи доверенности прописью)

Департамент жилищно-коммунального хозяйства администрации г. Томска

(далее - Департамент) в лице директора департамента

____________________________________________________________________ _______,

действующего на основании Положения о Департаменте, доверяет гражданину

____________________________________________________________________ _______

____________________________________________________________________ _______

(Ф. И. О., паспортные данные: серия, номер, кем и когда выдан)

выступать в качестве представителя муниципального образования -

города Томска в товариществе собственников жилья (жилищно-строительном,

жилищном кооперативе)

__________________________________________________, расположенном по адресу:

(наименование товарищества)

____________________________________________________________________ ________

и устанавливает права и обязанности представителя в пределах,

определенных Инструкцией об условиях и порядке представления интересов

города в товариществах собственников жилья, жилищно-строительных и

жилищных кооперативах, утвержденной распоряжением мэра города Томска от

"____" ______________ 200__ г. N ____.

Срок действия доверенности _______________________________.

Зарегистрировано _____________________ за N _________.

Директор департамента подпись ____________________

(Ф.И.О.)

м.п.