Приложение 3. Заявление о предоставлении права на реструктуризацию задолженности по пеням и штрафам, начисленным за несвоевременную уплату налога на доходы физических лиц, перед бюджетом г. Томска

Приложение 3

к Порядку проведения реструктуризации кредиторской

задолженности организаций по налогу на доходы физических лиц

(подоходному налогу), а также задолженности по пеням и штрафам,

начисленным за несвоевременную уплату данного налога,

перед бюджетом г. Томска

В инспекцию МНС России по г. Томску

Заявление
о предоставлении права на реструктуризацию задолженности по пеням и штрафам, начисленным
за несвоевременную уплату налога на доходы физических лиц, перед бюджетом г. Томска
(с изменениями от 18 ноября 2003 г.)

____________________________________________ ИНН ________________________

(полное наименование организации)

____________________________________________________________________ _____

(юридический адрес организации)

просит предоставить право в соответствии с постановлением мэра г. Томска от 13.10.2003 г. N 407 на реструктуризацию кредиторской задолженности по пеням и штрафам, начисленным за несвоевременную уплату налога на доходы физических лиц, на общую сумму задолженности _____________ рублей по состоянию на ________ 2003 года и предоставить право равномерной уплаты задолженности в течение _____ лет, в том числе:

Наименование задолженности	Сумма (тыс.руб.)
Пени
Штрафы
Итого:

Условия предоставления права на реструктуризацию задолженности по налогу на доходы физических лиц перед бюджетом г. Томска, установленные п. 2 Порядка, утвержденного постановлением мэра г. Томска от 13.10.2003 г. N 407, выполнены.

Руководитель организации ________________/______________/______________

Подпись Ф.И.О. Дата

Главный бухгалтер _______________/__________________/_______________

Подпись Ф.И.О. Дата

М.П.

Дата поступления заявления _____________ 2003 г. __________/___________/".

(отметка инспекции МНС России по г. Томску) Подпись Ф.И.О.