Закон Томской области от 18 февраля 2004 г. N 29-ОЗ "Об утверждении областной целевой программы "Онкология: неотложные мероприятия по совершенствованию онкологической помощи населению Томской области на 2004 год" (принят постановлением Государственной Думы Томской области от 29 января 2004 г. N 1005)

Томской области

В.М. Кресс

Приложение

к Закону Томской области

"Об утверждении областной целевой программы

"Онкология: неотложные мероприятия

по совершенствованию онкологической помощи

населению Томской области на 2004 год"

Областная целевая программа
"Онкология: неотложные мероприятия по совершенствованию
онкологической помощи населению Томской области на 2004 год"

Паспорт областной целевой программы
"Онкология: неотложные мероприятия по совершенствованию
онкологической помощи населению Томской области на 2004 год"

Наименование Программы	"Онкология: неотложные мероприятия по совершенствованию онкологической помощи населению Томской области на 2004 год"
Наименование, дата принятия и номер решения о разработке Программы	Постановление Правительства Российской Федерации "О мерах по стабилизации и развитию здравоохранения и медицинской науки в Российской Федерации" от 05.11.1997 N 1387 Распоряжение Правительства РФ "О подготовке федеральной целевой программы "Предупреждение и борьба с заболеваниями социального характера (2002-2006)" от 14.07.2001 N 946-р
Государственный Заказчик	Администрация Томской области
Основные разработчики Программы	Департамент здравоохранения Администрации Томской области ГУЗ "Томский областной онкологический диспансер" Научно-исследовательский институт онкологии Томского научного центра Сибирского отделения Российской Академии медицинских наук Сибирский государственный медицинский университет
Цели и задачи Программы	1. Повышение эффективности онкологической помощи населению Томской области; 2. Снижение смертности, а также снижение уровня первичной инвалидности и потерь в связи с временной нетрудоспособностью в результате онкологических заболеваний; 3. Увеличение продолжительности и улучшение качества жизни онкологических больных; 4. Повышение эффективности мероприятий по профилактике, раннему выявлению и лечению онкологических заболеваний; 5. Совершенствование системы научно-информационного обеспечения
Сроки и этапы реализации программы	2004 год
Перечень основных мероприятий	1. Организация деятельности по профилактике и ранней диагностике онкологических заболеваний, совершенствование диагностической службы; 2. Проведение информационно-пропагандистской кампании для распространения среди населения медицинских знаний о профилактике и ранней диагностике злокачественных новообразований; 3. Создание системы учета больных злокачественными новообразованиями и пациентов с предопухолевой патологией проживающих на территории области; 4. Строительство радиологического корпуса ГУЗ "Томский областной онкологический диспансер"
Основные исполнители мероприятий Программы	Департамент здравоохранения Администрации Томской области ГУЗ "Томский областной онкологический диспансер" Научно-исследовательский институт онкологии Томского научного центра Сибирского отделения Российской Академии медицинских наук (по согласованию) Сибирский государственный медицинский университет (по согласованию) Областное государственное учреждение "Облстройзаказчик Администрации Томской области"
Объемы и источники финансирования	Средства областного бюджета - 2 млн. рублей Средства федерального бюджета на капитальное строительство - 4 млн. рублей (прогноз)
Ожидаемые конечные результаты реализации Программы	1. Повышение качества и увеличение продолжительности жизни онкологических больных; 2. Снижение показателей запущенности, одногодичной летальности рака основных локализаций; 3. Раннее и своевременное выявление онкологических больных, повышение процента лиц, подлежащих специальному лечению; 4. Повышение показателя пятилетней выживаемости; 5. Последовательная социальная и экономическая выгода обществу за счет сокращения объема лечения онкологических больных
Система организации контроля за исполнением Программы	Контроль за реализацией Программы осуществляется Государственной Думой Томской области и Администрацией Томской области.

Содержание проблемы и обоснование необходимости решения ее
программными методами

Злокачественные новообразования остаются одной из сложнейших проблем медицины и здоровья населения. Ежегодно в Томской области заболевает более 3000 человек и умирает от рака 1700 человек. Число потерянных лет жизни в активном возрасте в результате заболевания раком составляет в среднем 8 лет у мужчин и 10 лет у женщин.

В Томской области, как в целом по стране, ежегодно растет число вновь зарегистрированных онкологических больных. За период с 1980 по 2002 годы произошло увеличение абсолютного числа больных на 1367 человек (107,9%), при среднем годовом приросте 1,2%. В 2002 г. показатели заболеваемости составили 325,6 на 100000 населения, против 161,2 в 1980 г. Наибольший прирост заболеваемости отмечен за последние 7 лет. При этом в динамике за последние 3 года выявлен рост заболеваемости рака предстательной железы - 33 %, рака тела матки на 14,9%, ободочной кишки на 7,0%, костей и мягких тканей на 10,8%, меланомы на 6,9%, рака молочной железы на 2,7%.

В целом смертность населения Томской области от злокачественных новообразований занимает с 1999 г. второе место в структуре ее причин и составляет 189,1 (2002 г.) на 100 тыс. населения. В сравнении с 1980 г отмечено увеличение показателя на 37,9% при среднем годовом приросте 1,1%.

Существенными причинами увеличения числа злокачественных новообразований являются, с одной стороны, ухудшение социально-экономических условий, снижение жизненного уровня населения, распространение табакокурения, алкоголизма, загрязнение окружающей среды, с другой - недостаточный уровень профилактических мероприятий в сфере онкологии, и в том числе пропаганды среди населения знаний по профилактике злокачественных новообразований, а также по соблюдению здорового образа жизни, недостатки в организации и качестве медицинской помощи больным.

Одной из главных проблем остается позднее выявление злокачественных новообразований в амбулаторно-поликлинических учреждениях. Так, в результате снижения объема профилактических массовых осмотров населения и выявления опухолевых и предопухолевых заболеваний, удельный вес больных, активно выявленных при профосмотрах, сократился почти вдвое и составил в 2000 г. - 10,4%. Особую тревогу вызывает позднее выявление тех нозологических форм новообразований, которые в основном определяют уровень заболеваемости (рак легкого, желудка, шейки и тела матки, молочной железы). Максимальная запущенность отмечена при раке желудочно-кишечного тракта (21,2-44,4%; РФ - 27,8-42,6%); легкого (35,6%; РФ - 33,6%); яичников (36,2%; РФ - 26,2%); шейки матки (12,6%; РФ - 10,7%).

Удельный вес онкологических заболеваний, выявленных в поздних стадиях, остается достаточно высоким (21,9% в 2002 г.). Этим обусловлен и высокий уровень летальности больных в течение первого года с момента установления диагноза 40,9% в 2002 г. (36,7 РФ).

Лечение онкоурологических больных, больных опухолями головного мозга, глаз и частично других локализаций (легкое, желудочно-кишечный тракт и др.) осуществляется в учреждениях общей лечебной сети, которые не имеют возможности проведения полноценного комплексного лечения онкологических пациентов. Это связано с недостаточностью коечного фонда онкослужбы области и отсутствием профильных отделений.

Материально-техническая база Томского областного онкологического диспансера, основного звена онкологической службы области, развита недостаточно. Диагностика и комплексное лечение онкологических больных проводится на аппаратах, имеющих полный износ, что сказывается на сроках и качестве лечения онкологических больных и требует дополнительных материальных затрат на ремонт и обслуживание устаревшего оборудования.

В связи с этим крайне актуальными являются мероприятия, направленные на изменение в лучшую сторону сложившейся онкологической ситуации в Томской области. Для осуществления этой задачи целесообразно создание комплексной целевой научно-практической программы "Онкология", цель которой должна быть направлена на снижение онкологической заболеваемости и смертности населения Томской области. При этом важная роль в этой программе отводится разработке и внедрению скрининговых программ по ранней диагностике, с использованием современных биохимических и молекулярных опухолевых маркеров, современных средств визуализации доклинических стадий опухолевого процесса с использованием цистоскопии с флуоресценцией.

С учетом сложившейся онкоэпидемиологической обстановки в области, рекомендаций Всемирной организации Здравоохранения (ВОЗ) о внедрении в практику скрининговых методов, доказавших свою эффективность, в развитии ранней диагностики выделяются три приоритетных направления: развитие методов ранней диагностики рака молочных желез, рака шейки матки и рака предстательной железы.

Обширная территория Томской области, удаленность населенных пунктов от специализированных медицинских учреждений диктует необходимость внедрения средств телемедицины для оперативного обмена диагностической, в том числе данными цитологических и морфологических исследований, и клинической информацией с центральными районными больницами районов Томской области.

Сведения о государственном заказчике и исполнителях

Государственным заказчиком является Администрация Томской области, основными исполнителями - Департамент здравоохранения Администрации Томской области, ГУЗ "Томский областной онкологический диспансер", Научно-исследовательский институт онкологии Томского научного центра Сибирского отделения Российской Академии медицинских наук (по согласованию).

Цели и ожидаемые результаты программы

Основной целью Программы является повышение эффективности онкологической помощи населению Томской области.

Достижение цели обеспечивается решением следующих задач:

- Развитие материально-технической базы специализированных онкологических учреждений и гематологической службы для обеспечения жителей области современными диагностическими технологиями;

- Совершенствование системы научно-информационного обеспечения: разработка новых подходов ранней диагностики и совершенствования методов лечения.

Ожидаемые результаты:

- Снижение показателей запущенности, одногодичной летальности рака основных локализаций;

- Увеличение продолжительности и улучшения качества жизни онкологических больных;

- Раннее и своевременное выявление онкологических больных, повышение процента лиц, подлежащих специальному лечению;

- Повышение качества жизни онкологических больных;

- Повышение показателя пятилетней выживаемости.

Сроки и этапы реализации Программы

Сроки реализации программы: 2004 год.

Система программных мероприятий

1. Проведение информационно-пропагандистской кампании для распространения среди населения медицинских и гигиенических знаний о профилактике и ранней диагностике злокачественных опухолей:

- Использование средств массовой информации для пропаганды;

- Обеспечение проведения "Дней открытых дверей" в рамках программ по ранней диагностике опухолевых заболеваний;

- Издание и распространение информационных листков и плакатов.

2. Организация деятельности по профилактике и ранней диагностике онкологических заболеваний, совершенствование диагностической службы:

- Организация и обеспечение профилактического (скринингового) обследования женщин для раннего выявления рака шейки матки и рака молочной железы;

- Организация и обеспечение профилактического (скринингового) обследования мужчин для раннего выявления рака предстательной железы;

- Организация и оснащение мужских смотровых кабинетов.

3. Создание системы учета больных злокачественными новообразованиями и пациентов с предопухолевой патологией, проживающих на территории Томской области:

- Создание и сервисное обслуживание областной электронной системы больных с онкологической патологией Томской области - "Канцер-регистр Томской области";

- Создание системы "Телеморфология в онкологии" в рамках развития программы "Телемедицина Томской области" и создание единого морфологического "регистра" Томской области, с включением в регистр данных по предраковым заболеваниям и регистра семейного рака;

- Статистическая обработка результатов и отчет по Программе.

4. Строительство радиологического корпуса ГУЗ "Томский областной онкологический диспансер":

- Забивка свай, выполнение ростверки.

Ресурсное обеспечение Программы

Мероприятия Программы реализуются за счет областного и федерального бюджетов.

Объем финансирования на реализацию мероприятий составит 2 млн. рублей из областного бюджета и 4 млн. рублей из федерального бюджета (прогноз).

Механизм реализации Программы

Механизм реализации Программы определяется государственным заказчиком - Администрацией Томской области. Указанный механизм включает в себя организационные мероприятия за счет источников финансирования. Департамент здравоохранения Администрации Томской области является ответственным за подготовку и реализацию программы, осуществляет ее управление.

Управление Программой и контроль за ходом ее реализации

Контроль за реализацией Программы производится Государственной Думой Томской области и Администрацией Томской области. После утверждения Программы Департамент здравоохранения Администрации Томской области обеспечивает целевое и эффективное использование финансовых средств, выделяемых на реализацию Программы. Департамент здравоохранения Администрации Томской области ежеквартально (с момента поступления финансовых средств) отчитывается перед Департаментом финансов Администрации Томской области и Департаментом экономики Администрации Томской области.

Оценка эффективности от реализации Программы

Реализация мероприятий Программы позволит снизить уровень смертности; снизить показатели запущенности рака основных локализаций; повысить качество и продолжительность жизни онкологических больных; повысить показатель пятилетней выживаемости больных онкологическими заболеваниями.

Объемы финансирования мероприятий областной целевой программы
"Онкология: неотложные мероприятия по совершенствованию онкологической
помощи населению Томской области на 2004 год"

N	Наименование мероприятий		Финансовые затраты (тыс. руб. в ценах 2003 года)		Источник финансирования		Исполнители
1. Проведение информационно-пропагандистской кампании для распространения среди населения медицинских и гигиенических знаний о профилактике и ранней диагностике злокачественных опухолей.
1.1.	Использование средств массовой информации для распространения информации	30.0			Областной бюджет		Департамент здравоохранения Администрации Томской области ГУЗ "Томский областной онкологический диспансер", НИИ онкологии (по согласованию)
1.2.	Обеспечение проведения "Дней открытых дверей" в рамках программ по ранней диагностике опухолевых заболеваний	34.0			Областной бюджет	Департамент здравоохранения Администрации Томской области ГУЗ "Томский областной онкологический диспансер", НИИ онкологии (по согласованию)
1.3.	Издание и распространение информационных листков и плакатов.	36.0			Областной бюджет	Департамент здравоохранения Администрации Томской области ГУЗ "Томский областной онкологический диспансер", НИИ онкологии (по согласованию)
	Итого:	100.0			Областной бюджет
Ожидаемые результаты: повышение грамотности населения Томской области по проблеме профилактики и ранней диагностике злокачественных новообразований и мотивации к ведению здорового образа жизни.
2. Организация и проведение мероприятий по раннему выявлению злокачественных новообразований.
2.1.	Организация и обеспечение профилактического (скринингового) обследования женщин для раннего выявления рака шейки матки и рака молочной железы	894.0			Областной бюджет	Департамент здравоохранения Администрации Томской области ГУЗ "Томский областной онкологический диспансер"
2.2.	Организация и обеспечение профилактического (скринингового) обследования мужчин для раннего выявления рака предстательной железы.	550.0			Областной бюджет	Департамент здравоохранения Администрации Томской области ГУЗ "Томский областной онкологический диспансер"
2.3	Организация и оснащение мужских смотровых кабинетов.	15.0		Областной бюджет		Департамент здравоохранения Администрации Томской области ГУЗ "Томский областной онкологический диспансер", ЛПУ (по согласованию)
	Итого:	1459.0			Областной бюджет
Ожидаемые результаты: Изменение ситуации с поздней диагностикой опухолевых заболеваний, улучшение результатов лечения, снижение экономических затрат на лечение больных со злокачественными заболеваниями.
3. Создание системы учета больных злокачественными новообразованиями и пациентов с предопухолевой патологией, проживающих на территории Томской области.
3.1.	Создание и сервисное обслуживание областной электронной системы больных онкологической патологией Томской области - "Канцер - Регистр Томской области"	203.0			Областной бюджет	Департамент здравоохранения Администрации Томской области ГУЗ "Томский областной онкологический диспансер"
3.2.	Создание и оснащение системы "Телеморфология в онкологии" в рамках развития программы "Телемедицина Томской области" и создания единого морфологического "регистра" Томской области, с включением в регистр данных по предраковым заболеваниям и регистра семейного рака.	223.0		Областной бюджет		Департамент здравоохранения Администрации Томской области ГУЗ "Томский областной онкологический диспансер"
3.3.	Статистическая обработка результатов и отчет по Программе	15.0		Областной бюджет		Департамент здравоохранения Администрации Томской области ГУЗ "Томский областной онкологический диспансер"
	Итого:	441.0			Областной бюджет
Ожидаемые результаты: на основании анализа и прогноза эпидемиологической ситуации по заболеваемости злокачественными новообразованиями населения Томской области разработка механизмов снижения смертности населения от данных заболеваний.
4. Строительство радиологического корпуса ГУЗ "Томский областной онкологический диспансер"
4.1	Забивка свай, выполнение ростверки	4000.0		Федеральный бюджет (прогноз)		Департамент здравоохранения Администрации Томской области, Областное государственное учреждение "Облстройзаказчик Администрации Томской области"
	Всего по программе:	2000.0 4000.0		Областной бюджет федеральный бюджет (прогноз)		Департамент здравоохранения Администрации Томской области ГУЗ "Томский областной онкологический диспансер"