Приложение N 1. Заявление о регистрации устава муниципального образования

Приложение N 1

Председателю

Государственной

Думы Томской области

Заявление

________________________________________________________________

(фамилия, имя, отчество, адрес постоянного проживания,

телефон,

________________________________________________________________

должность лица, уполномоченного представлять устав для

регистрации)

________________________________________________________________

представляет на регистрацию устав ______________________________

________________________________________________________________

________________________________________________________________

________________________________________________________________

принятый _______________________________________________________

(дата принятия устава - число, месяц, год)

________________________________________________________________

________________________________________________________________

(кем принят устав)

Границы территории местного самоуправления _____________________

________________________________________________________________

________________________________________________________________

Подпись заявителя Ф.И.О. заявителя

__________________ ____________________

Дата подачи заявления ____________________