Приложение N 3. Сведения об имуществе и обязательствах имущественного характера

Приложение N 3

Сведения об имуществе и обязательствах имущественного характера

Я, кандидат на должность Главы Администрации (Губернатора)

Томской области

____________________________________________________________________

_____________,

(фамилия, имя, отчество, дата рождения)

______________________________________________________________________,

(основное место работы или службы, занимаемая должность; в случае

отсутствия

____________________________________________________________________

____________________, основного места работы или службы -

род занятий)

проживающий по адресу

_______________________________________________________,

(адрес места жительства)

сообщаю сведения об имуществе, принадлежащем мне на праве

собственности (в том числе на праве общей собственности), и

обязательствах имущественного характера*:

* Сведения указываются по состоянию на первое число месяца, в котором осуществлено официальное опубликование решения о назначении выборов Главы Администрации (Губернатора) Томской области.

1. Недвижимое имущество

N п/ п	Вид и наименование имущества	Вид собственности *	Место нахождения (адрес)	Общая площадь (м2)
1	Земельные участки** 1) 2) 3)
2	Жилые дома: 1) 2) 3)
3	Квартиры: 1) 2) 3)
4	Дачи: 1) 2) 3)
5	Гаражи: 1) 2) 3)
6	Иное недвижимое имущество: 1) 2) 3)

* Указывается вид собственности (личная, общая), для совместной собственности указываются иные лица (фамилия, имя, отчество или наименование), в собственности которых находится имущество, для долевой собственности указывается доля лица, о котором заполняются сведения.

** Указывается вид земельного участка (пая, доли): под индивидуальное жилищное строительство, дачный, садовый, приусадебный, огородный и другие.

2. Транспортные средства

N п/ п	Вид и марка транспортного средства	Вид собственности *	Место регистрации
1	Автомобили легковые:1) 2)
2	Автомобили грузовые:1) 2)
3	Иные транспортные средства, подлежащие регистрации: 1) 2)

* Указывается вид собственности (личная, общая), для совместной собственности указываются иные лица (фамилия, имя, отчество или наименование), в собственности которых находится имущество, для долевой собственности указывается доля лица, о котором заполняются сведения.

3. Денежные средства, находящиеся на счетах в банках и иных кредитных организациях

N п/п	Наименование и адрес банка или кредитной организации	Вид и валюта счета *	Дата открытия счета	Остаток на счете ** (рублей)

* Указывается вид счета (депозитный, текущий, расчетный, ссудный и другие) и валюта счета.

** Остаток на счете указывается по состоянию на первое число месяца, в котором осуществлено официальное опубликование решения о назначении выборов.  Для счетов в иностранной валюте остаток указывается в рублях по курсу Банка России на отчетную дату.

4. Ценные бумаги

4.1. Акции и иное участие в коммерческих организациях

N п/ п	Наименование и организационно -правовая форма организации *	Место нахождения организации (адрес)	Уставный капитал ** (рублей)	Доля участия ***	Основание участия ****

* Указываются полное или сокращенное официальное наименование организации и ее организационно-правовая форма (акционерное общество, общество с ограниченной ответственностью, товарищество, производственный кооператив и другие).

** Уставный капитал указывается согласно учредительным документам организации по состоянию на первое число месяца, в котором осуществлено официальное опубликование решения о назначении выборов Главы Администрации (Губернатора) Томской области. Для уставных капиталов, выраженных в иностранной валюте, уставный капитал указывается в рублях по курсу Банка России на указанную дату.

*** Доля участия выражается в процентах от уставного капитала. Для акционерных обществ указываются также номинальная стоимость и количество акций.

**** Указываются основание приобретения доли участия (учредительный договор, приватизация, покупка, мена, дарение, наследование и другие), а также реквизиты (дата, номер) соответствующего договора или акта.

4.2. Иные ценные бумаги

N п/п	Вид ценной бумаги *	Лицо, выпустившее ценную бумагу	Номинальная величина обязательства (рублей)	Общее количество	Общая стоимость ** (рублей)
1	2	3	4	5	6

* Указываются все ценные бумаги по видам (облигации, векселя и другие), за исключением акций, указанных в подразделе "Акции и иное участие в коммерческих организациях".

** Указывается общая стоимость ценных бумаг данного вида исходя из стоимости их приобретения (а если ее нельзя определить, - исходя из рыночной стоимости или из номинальной стоимости). Для обязательств, выраженных в иностранной валюте, стоимость указывается в рублях по курсу Банка России по состоянию на первое число месяца, в котором осуществлено официальное опубликование решения о назначении выборов Главы Администрации (Губернатора) Томской области.

Всего по разделу 4 "Ценные бумаги" суммарная декларированная

стоимость ценных бумаг, включая доли участия в коммерческих организациях

(рублей): ____________________.

Достоверность и полноту настоящих сведений подтверждаю:

"__" _____________ ___ года _________________________

(подпись кандидата)