Приложение 3. Форма расчета субсидии, предоставляемой за счет средств областного бюджета по страхованию

Информация об изменениях:

Постановлением Главы Администрации (Губернатора) Томской области от 10 июня 2005 г. N 77 приложение 3 к настоящему Порядку изложено в новой редакции

См. текст приложения в предыдущей редакции

Приложение 3

к Порядку субсидирования части

затрат при страховании рисков

в сельскохозяйственном производстве

Форма расчета
субсидии, предоставляемой за счет средств областного бюджета
по страхованию __________________________________________________________
(вид страхования)
по договору N _____ от ___________ 200 г.

С изменениями и дополнениями от:

10 июня 2005 г.

     ____________________________________________________________________

                 _ (полное наименование страхователя)

     ИНН ______________________ Юридический адрес _______________________

     ____________________________________________________________________

     заключенному с ____________________________________________________,

                         (полное наименование страховой организации)

     ИНН _____________ р/счет ____________ кор/счет ___________________ в

     __________________________________________________ БИК _____________

                  (наименование банка)

Срок (дата) уплаты страхового взноса	Сумма страхового взноса (рублей)	Сумма уплаченного страхового взноса (рублей)	Ставка субсидии (в %)	Субсидия за счет средств областного бюджета (рублей)

     Руководитель организации-страхователя  _______________________ /Ф.И.О./

     Главный бухгалтер                      _______________________ /Ф.И.О./

     М.П.

     Расчет подтверждается:

     Руководитель страховой организации     _______________________ /Ф.И.О./

     Главный бухгалтер                      ______________________ /Ф.И.О./

     М.П.