Приложение 4 к Порядку субсидирования за счет средств областного бюджета части страхового взноса при страховании. Форма сводного реестра страхователей на получение за счет средств областного бюджета субсидий по страхованию

Приложение 4

к Порядку субсидирования за счет

средств областного бюджета части

страхового взноса при страховании

                           Форма сводного реестра                                           

        страхователей на получение за счет средств областного бюджета                      

  субсидий по страхованию ________________________________________________                

                                     (вид страхования)                                   

                         за _______________________ 200 г.                              

N п/п	Наименование страхователя, ИНН	Номер и дата договора страхования	Сумма страхового взноса (руб.)	Сумма уплаченного (начисленного ) страхового взноса (руб.)	Сумма субсидии (руб.)

Начальник Департамента по социально-

экономическому развитию села          ________________________ /Ф.И.О./

Главный бухгалтер Департамента

по социально-экономическому развитию

села                                  ________________________ /Ф.И.О./

"_____"_________________ 200  г.

     МП