Приложение 1. Заявление о предоставлении денежной компенсации

Приложение 1
к Порядку
предоставления детям школьного
возраста, проживающим на территории
городского округа Стрежевой, денежной
компенсации проезда в размере
50 % на междугородном транспорте
до места нахождения детских загородных
стационарных оздоровительных лагерей
и обратно в пределах Томской области

Начальнику Управления образования

Администрации городского округа Стрежевой

___________________________________

от _________________________________

___________________________________

Заявление
о предоставлении денежной компенсации

Прошу рассмотреть вопрос о предоставлении денежной компенсации.

Даю согласие Управлению образования Администрации городского округа Стрежевой на обработку персональных данных содержащихся в прилагаемых к настоящему заявлению документах, то есть их сбор, систематизацию, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), использование, распространение (в том числе передачу), обезличивание, блокирование, уничтожение.

Согласие на обработку персональных данных, содержащихся в настоящем заявлении, действует до даты подачи заявления об отзыве настоящего согласия.

_________________	_________________	_________________
(дата)	(фамилия, инициалы заявителя)	(подпись заявителя)

К заявлению прилагаются:

1. копия паспорта родителя (все страницы);

2. копия документа о рождении ребенка, для детей старше 14 лет копия паспорта;

3. справка муниципального образовательного учреждения об обучении ребенка (для детей, не имеющих регистрации по месту жительства или пребывания в городском округе Стрежевой).

4. корешок путевки;

5. оригинал и копия финансового документа, подтверждающего факт приобретения путевки;

6. реквизиты счета в кредитной организации;

7. копия свидетельства о государственной регистрации загородного стационарного оздоровительного учреждения;

8. копия санитарно-эпидемиологического заключения о соответствии загородного стационарного оздоровительного учреждения действующим санитарным правилам;

9. справка о доходах родителей (законных представителей) за последние 3 календарные месяца, предшествующие месяцу приобретения проездных документов;

10. справка о составе семьи;

11. проездные документы.

Я, нижеподписавшийся, подтверждаю, что вся предоставленная информация о доходах является полной и точной. За предоставление ложных сведений принимаю и несу ответственность в соответствии с законодательными актами Российской Федерации.

_________________	_________________	_________________
(дата)	(фамилия, инициалы заявителя)	(подпись заявителя)