Вопрос: ТФОМС был проведен повторный медико-экономический контроль оплаченного ранее счета, выставленного медицинским учреждением за оказанные услуги по программе обязательного медицинского страхования. Какими бухгалтерскими проводками следует отразить хозяйственную операцию по возврату денежных средств ТФОМС и какой датой? (ответ службы Правового консалтинга ГАРАНТ, октябрь 2018 г.)

ТФОМС был проведен повторный медико-экономический контроль оплаченного ранее счета, выставленного медицинским учреждением за оказанные услуги по программе обязательного медицинского страхования.

Какими бухгалтерскими проводками следует отразить хозяйственную операцию по возврату денежных средств ТФОМС и какой датой?

Рассмотрев вопрос, мы пришли к следующему выводу:

Задолженность перед ТФОМС по компенсации затрат может быть отражена как операция по уменьшению доходов текущего финансового года - по кредиту счета 7 205 32 660 "Расчеты по доходам от оказания услуг (работ) по программе обязательного медицинского страхования" в корреспонденции с дебетом счета 7 401 10 132 "Доходы от оказания платных услуг (работ) по программе обязательного медицинского страхования" датой подписания Акта медико-экономического контроля.

Обоснование вывода:

Средства, получаемые медицинским учреждением по программе ОМС, являются финансовым обеспечением государственных полномочий по организации оказания медицинской помощи и учитываются медицинским учреждением в форме доходов.

Данные средства медицинское учреждение получает через страховые медицинские организации по договорам на оказание и оплату медицинской помощи в объеме и на условиях, которые установлены территориальной программой обязательного медицинского страхования (ч. 2 ст. 28 Федерального закона от 29.11.2010 N 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации", далее - Закон N 326-ФЗ) на основании представленного счета (реестра счетов) оказанных медицинских услуг за период.

Главой 9 Закона N 326-ФЗ предусмотрен обязательный контроль медицинских учреждений, работающих в системе обязательного медицинского страхования (ОМС) на соответствие предоставленных ими услуг застрахованному лицу объемам, срокам, качеству и условиям договора медицинской помощи по ОМС.

Медико-экономический контроль (далее - МЭК) проводится для установления соответствия сведений об объемах оказанной медицинской помощи застрахованным лицам и предъявленной медицинской организацией к оплате (п. 3 ст. 40 Закона N 326-ФЗ, раздел 3 Порядка организации и проведения контроля объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию, утвержденного приказом Федерального фонда обязательного медицинского страхования от 01.12.2010 N 230, далее Порядок N 230). МЭК осуществляется экспертами качества медицинской помощи как страховых медицинских организаций, так и территориальных фондов обязательного медицинского страхования (ТФМОС) (п.п. 7, 9 ст. 40 Закона N 326-ФЗ, п. 8 раздела 3 Порядок N 230). В рамках такого контроля (первично проводимого) выявляются дефекты медицинских услуг, оказанных медицинским учреждением застрахованному лицу по программе ОМС по основаниям, перечисленным в приложении N 8 Порядка N 230 (например, выполнение медицинских услуг непоказанных, неоправданных с клинической точки зрения, не регламентированных порядками оказания медицинской помощи, или госпитализация застрахованного лица без медицинских показаний, или другие). Все выявленные нарушения отражаются в Акте МЭК (п. 10, приложение N 1, приложение N 2 Порядка N 230). Также ТФОМС в целях осуществления контроля над деятельностью страховых медицинских организаций имеет право проводить повторный медико-экономический контроль медицинских учреждений (п. 38 Порядок N 230), цели и правила, оформления которого соответствуют первичному.

Результаты контроля МЭК являются основанием для применения к медицинскому учреждению мер, предусмотренных ст. 41 Закона N 326-ФЗ, условиями договора на оказание и оплату медицинской помощи по ОМС (ч.ч. 9, 10 ст. 40 Закона N 326-ФЗ), а именно:

- неоплата или неполная оплата медицинской помощи, оказанной застрахованному лицу;

- требование возврата ранее оплаченной стоимости медицинских услуг, а теперь выявленных как медицинские услуги, оказанные застрахованному лицу, с нарушениями;

- уплаты медицинским учреждением штрафов за неоказание, несвоевременное оказание либо оказание медицинской помощи ненадлежащего качества.

В рассматриваемой ситуации к учреждению предъявлено требование о возврате денежных средств в сумме, не подлежащей оплате по результатам МЭК, как требование о компенсации произведенных ТФОМС затрат. Порядок отражения указанной хозяйственной операции в бухгалтерском учете государственных (муниципальных) бюджетных учреждений, оказывающих медицинские услуги в рамках ОМС, положениями Инструкции, утвержденной приказом Минфина РФ от 16.12.2010 N 174н (далее - Инструкция N 174н), прямо не предусмотрен.

В то же время для медицинского учреждения возврат в ТОФМС части денежных средств, ранее полученных от страховых организаций в качестве оплаты за оказанные медицинские услуги, по своей сути является возвратом ранее полученных доходов. При этом перечисление возвратов средств, определенных актом реэкспертизы, бюджетным медицинским учреждениям следует отражать как уменьшение доходов, полученных от страховых медицинских организаций, вне зависимости от периода их поступления (письмо Федерального фонда ОМС от 21.03.2014 N 1621/21-1/и).

Таким образом, согласно положениям Инструкции N 174н задолженность перед ТФОМС по возврату средств по результатам МЭК может быть отражена по кредиту счета 7 205 32 660 "Расчеты по доходам от оказания услуг (работ) по программе обязательного медицинского страхования" в корреспонденции с дебетом счета 7 401 10 132 "Доходы от оказания платных услуг (работ) по программе обязательного медицинского страхования" датой подписания Акта медико-экономического контроля.

Операция по перечислению денежных средств в ТФОМС отражается по дебету счета 7 205 32 560 "Расчеты по доходам от оказания услуг (работ) по программе обязательного медицинского страхования" в корреспонденции с кредитом счета 7 201 11 610 "Денежные средства учреждения на лицевых счетах в органе казначейства" с одновременным уменьшением по забалансовому счету 17 (АнКВД 130, КОСГУ 132).

Ответ подготовил:

Эксперт службы Правового консалтинга ГАРАНТ

Профессиональный бухгалтер, член ИПБ России Андреева Наталья

Контроль качества ответа:

Рецензент службы Правового консалтинга ГАРАНТ

советник государственной гражданской службы РФ 2 класса Шершнева Анна

28 октября 2018 г.

Материал подготовлен на основе индивидуальной письменной консультации, оказанной в рамках услуги Правовой консалтинг. Для получения подробной информации об услуге обратитесь к обслуживающему Вас менеджеру.