Приложение. Областная целевая программа "Гастроэнтерология - ранняя диагностика, эффективная профилактика и лечение" на 2006-2008 годы

Приложение к Закону Томской области

"Об утверждении областной целевой программы

"Гастроэнтерология - ранняя диагностика, эффективная

профилактика и лечение" на 2006-2008 годы"

Областная целевая программа
"Гастроэнтерология - ранняя диагностика, эффективная профилактика
и лечение" на 2006-2008 годы

Паспорт Програмы#

Наименование программы	"Гастроэнтерология - ранняя диагностика, эффективная профилактика и лечение" на 2006-2008 годы
Дата и номер решения о разработке программы	Поручение Главы Администрации (Губернатора) области от 23.11.2005
Государственный заказчик программы	Администрация Томской области
Основные разработчики программы	Департамент здравоохранения Администрации Томской области, Государственное образовательное учреждение высшего профессионального образования "Сибирский государственный медицинский университет Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию", Научно-исследовательский институт гастроэнтерологии Сибирского государственного медицинского университета (далее по тексту - НИИ гастроэнтерологии СибГМУ)
Цель программы	Обеспечение высокопрофессионального, современного уровня профилактики, диагностики, лечения и реабилитации, а также повышение качества жизни больных при заболеваниях органов пищеварения.
Задачи программы	Широкое использование на практике новых, передовых методов ранней диагностики и своевременной коррекции патологических состояний на ранних стадиях, именуемых как предболезнь; использование в клинической практике новых эффективных методов хирургического лечения наиболее распространенных заболеваний органов системы пищеварения; проведение эффективных мероприятий по профилактике и выявлению фоновой и предопухолевой патологии органов пищеварения, а также выявлению опухолей на ранних стадиях; обеспечение современного уровня лечения и реабилитации больных, перенесших органоуносящие операции на основе внедрения новейших медицинских технологий; улучшение качества жизни больных, страдающих заболеваниями органов пищеварения, за счет внедрения современных хирургических технологий; совершенствование методов организации диагностической, лечебной и профилактической медицинской помощи населению; повышение уровня квалификации медицинских кадров Томской области; организация и проведение мероприятий, направленных на повышение уровня медицинской грамотности населения области и раннего обращения за квалифицированной медицинской помощью при первых признаках заболевания, адекватного и системного лечения патологии органов пищеварения; анализ результатов клинических наблюдений с целью выявления ведущих факторов в возникновении и развитии патологических изменений в органах системы пищеварения; выявление и углубленное изучение основных причин, оказывающих влияние на уровень и динамику заболеваний желудочно-кишечного тракта (делее по тексту - ЖКТ) с учетом промышленно-производственных и региональных особенностей Томской области.
Основные мероприятия программы	1. Разработка, медико-экономическое обоснование и внедрение стратегии профилактического обследования населения Томска и Томской области с целью раннего выявления патологии ЖКТ, требующей хирургической коррекции. Проведение комплексного профилактического обследования жителей области на базе фельдшерскоакушерских пунктов (далее по тексту - ФАПов), муниципальных учреждений здравоохранения и НИИ гастроэнтерологии СибГМУ. 2. Оказание хирургической помощи с применением современных методов малоинвазивной и органосберегающей хирургии при патологии органов пищеварения. 3. Повышение уровня квалификации медицинских кадров Томской области. 4. Публикации в средствах массовой информации, издание популярных буклетов, брошюр, санитарных бюллетеней с целью повышения медицинской грамотности населения Томской области. 5. Проведение исследований, направленных на выявление ведущих факторов в возникновении и развитии патологических изменений в органах системы пищеварения; а также выявление и углубленное изучение основных причин, оказывающих влияние на уровень и динамику заболеваний ЖКТ с учетом промышленно-производственных и региональных особенностей Томской области.
Сроки реализации программы	2006-2008 годы
Исполнители основных мероприятий программы	Департамент здравоохранения Администрации области и НИИ гастроэнтерологии СибГМУ (по согласованию)
Объемы и источники финансирования программы	Средства из областного бюджета на 2006-2008 годы в сумме 35641,6 тыс. рублей (в ценах 2005 года), в том числе: на 2006 год - 10258,6 тыс. рублей; на 2007 год - 12043,4 тыс. рублей (прогноз); на 2008 год - 13339,6 тыс. рублей (прогноз).
Ожидаемые конечные результаты реализации программы	Повышение качества и доступности высокоспециализированной медицинской помощи жителям Томска и Томской области; увеличение объема и результативности профилактических мероприятий; увеличение объема и эффективности диагностических технологий, повышение уровня выявления начальных форм заболеваний органов системы пищеварения и раннего выявления предопухолевой и опухолевой патологии; увеличение доли больных, оперированных с использованием современных высокотехнологичных малотравматичных методов хирургического лечения; сокращение числа поздно обратившихся пациентов с заболеваниями ЖКТ, требующих выполнения органоуносящих операций; снижение уровня инвалидизации при заболеваниях желудочно-кишечного тракта; снижение прямых и косвенных экономических потерь от временной утраты трудоспособности, первичной инвалидности и смертности от заболеваний органов пищеварения; внедрение в практику современных высокотехнологичных методов диагностики и лечения.
Контроль за исполнением программы	Контроль за исполнением программы осуществляют Государственная Дума Томской области и Администрация Томской области.
Оценка эффективности программы	Оценка эффективности программы определяется по качественным и количественным показателям в медицинском и экономическом отношении.

I. Содержание проблемы и обоснование необходимости ее решения
программными методами

Состояние здоровья населения является показателем социального благополучия, нормального экономического функционирования общества, важнейшей предпосылкой национальной безопасности страны.

Общеизвестно, что в системе охраны здоровья профилактике заболеваний должно всегда отводиться приоритетное место. Однако реально сложившаяся ситуация в российском здравоохранении требует решения целого ряда проблем в области организации и практического осуществления профилактики.

Особенно тревожит ситуация в нашем здравоохранении, связанная с неинфекционными заболеваниями. Неинфекционные заболевания (далее по тексту - НИЗ) ответственны примерно за 75% всех причин смерти. И эта ситуация не обнаруживает тенденций к улучшению. В настоящее время показатели смертности от НИЗ в России - самые высокие в мире. Так, например, в результате снижения объема профилактических массовых осмотров населения, направленных на выявление опухолевых и предопухолевых заболеваний, удельный вес активно выявленных больных сократился почти вдвое.

Очевидно, что решение проблемы профилактики НИЗ должно стать приоритетом для нашего здравоохранения. Эта проблема требует немедленных действий, т.к. без ее решения невозможно рассчитывать на сдвиги в сторону улучшения показателей здоровья населения страны.

Следует особо обратить внимание на тот факт, что одно из первых ранговых мест в структуре неинфекционных заболеваний занимают болезни органов пищеварения. Отсутствует отчетливая положительная динамика в статистике выполнения малотравматичных, органосберегающих операций при заболеваниях ЖКТ. При этом среди причин инвалидности и временной утраты трудоспособности заболевания органов пищеварительной системы находятся в числе безусловных лидеров. Именно хронические заболевания ЖКТ в целом ряде случаев становятся благоприятным фоном, на котором развивается раковая опухоль. Например, гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь, вызывая специфические изменения в пищеводе, приводит к "формированию" т.н. пищевода Баррета, который является общепризнанным облигатным предраком, это же утверждение справедливо в отношении хронической (каллезной) язвы желудка, ряда заболеваний толстой кишки и пр.

Чрезвычайно настораживающими являются статистические показатели, характеризующие распространенность заболеваний органов пищеварения среди подростков и детей. На VII Конгрессе педиатров России "Детская гастроэнтерология: настоящее и будущее" (2002 год), на Конгрессе детских гастроэнтерологов (2005 год) констатирован значительный рост болезней органов пищеварения у детей в последнее время. Председатель Исполкома Союза педиатров, академик РАМН А.А.Баранов отметил, что их своевременная диагностика и лечение возможны только лишь при сочетании фундаментальных и прикладных исследований. Большое внимание было уделено гастроэзофагеальной рефлюксной болезни (далее по тексту - ГЭРБ) у детей. Отмечено, что ГЭРБ встречается у половины населения, что дало основание назвать XXI век "веком гастроэзофагеальной рефлюксной болезни". Детям с выраженными клиническими проявлениями гастроэзофагеальной рефлюксной болезни при неэффективности консервативной терапии показана операция фундопликации. При этом лапароскопическая фундопликация признается методом выбора в лечении недостаточности кардии, однако в детском возрасте этот опыт весьма ограничен. Большая проблема заключается в выборе лечебной тактики у пациентов с заболеваниями толстой кишки (болезнь Гиршпрунга, мега- и долихоколон и пр.). На сегодняшний день в целом ряде случаев только оперативное лечение позволяет избавить маленьких пациентов от страданий.

Крайне актуальными для практического здравоохранения являются вопросы совершенствования методов организации диагностической и лечебной медицинской помощи населению, повышения эффективности мероприятий по выявлению патологии органов пищеварения на ранних стадиях, разработки и внедрения в клиническую практику современных методов консервативного и хирургического лечения наиболее распространенных заболеваний органов системы пищеварения. Применение современных технологий в диагностике и лечении заболеваний требует комплексного подхода и четкой организации этапности медицинских мероприятий. При этом практика показывает, что наиболее квалифицированно, эффективно с медицинской и экономической точки зрения, медицинская помощь оказывается в специализированных центрах.

Таким образом, сложившаяся эпидемиологическая ситуация делает чрезвычайно важной проблему профилактики, раннего выявления и лечения заболеваний органов пищеварительной системы, требует практического решения целого ряда проблем.

На региональном уровне необходимо:

разработать с учетом региональных особенностей стратегию профилактического обследования населения с целью раннего выявления заболеваний ЖКТ, обоснованную как с медицинской, так и с экономической точки зрения;

выявить приоритетные группы населения, которые особенно требуют решений в области профилактики и лечения заболеваний ЖКТ;

определить роль различных служб региональной системы здравоохранения в профилактике, диагностике и лечении заболеваний органов пищеварительной системы. Особую роль в современных условиях приобретают вопросы взаимодействия первичного звена здравоохранения и специализированных лечебно-диагностических центров;

более активно использовать научные и практические достижения отечественного и мирового опыта при осуществлении профилактики, диагностики и лечения патологии ЖКТ;

проводить прикладные научно-исследовательские работы, направленные на выявление и углубленное изучение основных причин, оказывающих влияние на возникновении и развитии патологических изменений в органах системы пищеварения, на уровень и динамику заболеваний ЖКТ с учетом факторов техногенного характера и региональных особенностей;

постоянно повышать квалификацию медицинского персонала в области терапевтической и хирургической гастроэнтерологии;

совершенствовать систему санитарно-просветительной работы среди населения по профилактике заболеваний органов пищеварительной системы и раннему обращению за медицинской помощью.

II. Сведения о государственном заказчике и исполнителях

Государственным заказчиком является Администрация Томской области, основными исполнителями - Департамент здравоохранения Администрации Томской области и Научно-исследовательский институт гастроэнтерологии Сибирского государственного медицинского университета (по согласованию).

III. Цель и задачи Программы

Основная цель программы - обеспечение современного уровня профилактики, диагностики, лечения и реабилитации, а также повышение качества жизни больных при заболеваниях органов пищеварения.

Достижение этой цели должно быть обеспечено проведением комплексных прикладных научных исследований и внедрением в клиническую практику современных достижений в области гастроэнтерологии.

Задачи:

широкое использование на практике новых, передовых методов ранней диагностики и своевременной коррекции патологических состояний на ранних стадиях, именуемых как "предболезнь";

использование в клинической практике новых эффективных методов хирургического лечения наиболее распространенных заболеваний органов системы пищеварения;

проведение эффективных мероприятий по профилактике и выявлению фоновой и предопухолевой патологии органов пищеварения, а также выявлению опухолей на ранних стадиях;

обеспечение современного уровня лечения и реабилитации больных, перенесших органоуносящие операции на основе внедрения новейших медицинских технологий;

улучшение качества жизни больных, страдающих заболеваниями органов пищеварения, за счет внедрения современных технологий лечения;

совершенствование методов организации диагностической, лечебной и профилактической медицинской помощи населению;

повышение уровня квалификации медицинских кадров Томской области;

организация и проведение мероприятий, направленных на повышение уровня медицинской грамотности населения области и раннего обращения за квалифицированной медицинской помощью при первых признаках заболевания, адекватного и системного лечения патологии органов пищеварения;

анализ результатов клинических наблюдений с целью выявления ведущих факторов в возникновении и развитии патологических изменений в органах системы пищеварения;

выявление и углубленное изучение основных причин, оказывающих влияние на уровень и динамику заболеваний ЖКТ с учетом промышленно-производственных и региональных особенностей Томской области.

IV. Сроки и этапы реализации Программы

Сроки реализации программы: 2006-2008 годы.

V. Система программных мероприятий

Департамент здравоохранения Администрации Томской области возлагает на себя функции стратегического планирования, а НИИ гастроэнтерологии СибГМУ - практического осуществления комплекса мероприятий, направленных на достижение современного уровня профилактики, диагностики, лечения и реабилитации больных при заболеваниях органов пищеварения на территории Томска и Томской области, в том числе:

1. Разработка, медико-экономическое обоснование и внедрение стратегии профилактического обследования населения Томска и Томской области с целью раннего выявления патологии ЖКТ, требующей хирургической коррекции:

проведение специалистами НИИ гастроэнтерологии комплексного профилактического обследования жителей области на базе ФАПов, муниципальных учреждений здравоохранения и НИИ гастроэнтерологии СибГМУ;

медико-экономический анализ эффективности различных вариантов комплексного подхода к профилактическому обследованию больших групп населения с целью раннего выявления патологии ЖКТ, требующей хирургического вмешательства (по материалам профилактического обследования жителей Томской области, работников Сибирского химического комбината);

разработка экономически обоснованной стратегии профилактического обследования населения Томска и Томской области.

2. Оказание хирургической помощи с применением современных методов малоинвазивной и органосберегающей хирургии, обеспечивающих снижение уровня временной утраты трудоспособности и инвалидизации при патологии органов пищеварения:

выполнение эндоскопических резекций (мукозэктомии) патологических участков на слизистой желудка, толстой и прямой кишки, позволяющих избежать большой (органоуносящей) операции;

выполнение реконструктивно-пластических и органомоделирующих операции при заболеваниях органов пищеварительной системы;

применение новых методов хирургического лечения гастроэзофагеальной рефлюксной болезни (пищевода Баррета) с использованием лапароскопической техники у взрослых и детей;

клиническое применение новых методов хирургического лечения ахалазии кардии II - III степени.

3. Повышение уровня квалификации медицинских кадров Томской области:

создание центра обучения малоинвазивным хирургическим технологиям на базе НИИ гастроэнтерологии СибГМУ для врачей различных специальностей;

проведение на базе НИИ гастроэнтерологии СибГМУ при участии Департамента здравоохранения Администрации Томской области семинаров, школ, конференций по актуальным вопросам гастроэнтерологии для врачей муниципальных учреждений здравоохранения Томской области;

проведение при участии Департамента здравоохранения Администрации Томской области выездных школ (семинаров) для хирургов и терапевтов (гастроэнтерологов) районов Томской области по актуальным проблемам хирургической гастроэнтерологии;

привлечение к научной работе НИИ гастроэнтерологии СибГМУ врачей муниципальных учреждений здравоохранения Томской области (диссертационные исследования, статьи, тезисы и пр.).

4. Публикации в средствах массовой информации, издание популярных буклетов, брошюр, санитарных бюллетеней с целью повышения медицинской грамотности населения Томской области:

публикация статей по актуальным вопросам хирургической гастроэнтерологии в средствах массовой информации;

издание и распространение информационных материалов, плакатов.

5. Проведение исследований, направленных на выявление ведущих факторов в возникновении и развитии патологических изменений в органах системы пищеварения:

выявление ведущих факторов в возникновении и развитии патологических изменений в органах системы пищеварения;

выявление и углубленное изучение основных причин, оказывающих влияние на уровень и динамику заболеваний ЖКТ с учетом промышленно-производственных и региональных особенностей Томской области.

Конкретные мероприятия, объем их финансирования, исполнители и сроки реализации указаны в Приложении к программе.

VI. Ресурсное обеспечение Программы

Планируется привлечение всех возможных источников финансирования: бюджеты областного, муниципального, федерального уровней, внебюджетные источники.

Предполагаются следующие объемы финансирования за счет средств областного бюджета на 2006-2008 годы: 35 641,6 тыс. рублей, в том числе:

на 2006 год - 10 258,6 тыс. рублей;

на 2007 год - 12 043,4 тыс. рублей (прогноз);

на 2008 год - 13 339,6 тыс. рублей (прогноз).

Расходы на реализацию программных мероприятий за счет средств областного бюджета подлежат ежегодному уточнению при формировании областного бюджета на соответствующий год, исходя из его возможностей.

VII. Механизм реализации Программы

Механизм реализации программы определяется государственным заказчиком - Администрацией Томской области.

Департамент здравоохранения Администрации Томской области является ответственным за подготовку и реализацию программы, осуществляет ее управление.

НИИ гастроэнтерологии СибГМУ проводит комплексные теоретические, экспериментальные и практические лечебно-диагностические мероприятия, направленные на решение целей и задач программы, обеспечивает ее практическую реализацию.

Механизм реализации программы включает в себя мероприятия за счет источников финансирования:

- организационные мероприятия, обеспечивающие планирование, реализацию и контроль исполнения;

- методические и информационные мероприятия;

- мероприятия, обеспечивающие практическую реализацию программы.

Все затраты на выполнение программы осуществляются в соответствии со статьями бюджетной классификации целевого финансирования.

Закупки для нужд выполнения программы за счет средств целевого финансирования осуществляются в соответствии с Федеральным законом "О размещении заказов на поставки товаров, выполнение работ, оказание услуг для государственных и муниципальных нужд".

Администрация Томской области, как заказчик программы, обеспечивает своевременное финансирование программы с учетом ранее выделенных на реализацию программы финансовых средств, фактических затрат на программные мероприятия и достижение целевых показателей.

VIII. Управление Программой и контроль за ходом ее реализации

Контроль за реализацией программы осуществляется Государственной Думой Томской области и Администрацией Томской области.

Департамент здравоохранения Администрации Томской области обеспечивает целевое и эффективное использование финансовых средств, выделяемых на реализацию программы. Департамент здравоохранения Администрации Томской области отчитывается (с момента поступления финансовых средств) перед Департаментом финансов Администрации Томской области и Департаментом экономики Администрации Томской области.

IX. Оценка социально-экономической эффективности Программы

Оценка эффективности будет определяться по качественным и количественным показателям в медицинском и экономическом аспекте.

Реализация мероприятий программы, внедрение в практику современных высокотехнологичных методов диагностики и лечения позволит повысить качество и доступность медицинской помощи жителям Томской области, увеличить объем и результативность профилактических мероприятий, даст положительный экономический эффект.

Ожидаемые конечные результаты реализации программы:

увеличение объема и эффективности диагностических технологий для выявления начальных форм заболеваний и патологических процессов пищеварительной системы на стадии предболезни, повышение уровня раннего выявления предопухолевой и опухолевой патологии, а также заболеваний ЖКТ, требующих хирургического вмешательства;

увеличение доли больных, оперированных с использованием современных высокотехнологичных малотравматичных методов хирургического вмешательства (на 3,5 - 4% в среднем по области), уменьшение сроков лечения (на 2,0 - 2,5 к/дня) и снижение затрат на хирургическое и послеоперационное лечение (в 1,5 раза), на восстановление и реабилитацию больных, улучшение качества жизни больных в отдаленном послеоперационном периоде;

снижение прямых и косвенных экономических потерь от временной утраты трудоспособности, первичной инвалидности и смертности от заболеваний органов пищеварения (снижение инвалидности на 1,1%);

повышение грамотности медицинских работников по вопросам гастроэнтерологии, современных методов диагностики и хирургического лечения; внедрение на территории области унифицированных подходов к комплексным профилактическим осмотрам, выбору сроков и методов хирургического вмешательства при заболеваниях ЖКТ;

повышение грамотности населения Томской области по проблеме заболеваний ЖКТ и мотиваций к ведению здорового образа жизни, а также своевременному обращению за медицинской помощью при первых признаках заболевания;

анализ и прогноз эпидемиологической ситуации по патологическим процессам пищеварительной системы в Томской области позволит разрабатывать эффективные меры по их профилактике и предупреждению, укреплению здоровья населения, снижению прямых и косвенных экономических потерь, связанных с существующим уровнем утраты трудоспособности и смертности от заболеваний органов пищеварения.