Приложение 2. Заявка на проведение торгов на поставку товаров, выполнение работ, оказание услуг для муниципальных нужд

Приложение 2

к Положению о муниципальном заказе

                           Заявка                                                              

       на проведение торгов на поставку товаров, выполнение работ,         

                 оказание услуг для муниципальных нужд                               

     1. Предмет торгов __________________________________________________

        Форма торгов (конкурс, аукцион) _________________________________

     2.  Полное наименование и адрес заявителя: _________________________

     ____________________________________________________________________

     3. Ф.И.О. руководителя заявителя, должность: _______________________

     ____________________________________________________________________

     Контактный телефон _______________

     факс _____________________________

     4. Ф.И.О. ответственного исполнителя Заявителя, должность:

     ____________________________________________________________________

     Контактный телефон ________________

     факс _____________________________

     5. Требования к праву заниматься требуемым видом деятельности:

     5.1.  Документы,  подтверждающие  право  соискателя  заниматься

требуемым  видом деятельности

     - наличие  лицензий  соответствующих  видам   деятельности и

поставляемой продукции;

     - наличие  сертификатов  соответствия     единого образца

Государственного  стандарта  России  (система  ГОСТ   Р)   (с   указанием

гарантийного срока)

     - наличие гигиенических сертификатов Санэпиднадзора России

     Примечание: подчеркнуть в п. 5.1. документы, которые необходимо

предоставить.

     5.2. Иные  требования  к  соискателю,  осуществляющего  продажу

товаров, выполнение работ, оказание услуг:

     ____________________________________________________________________

     6. Условия поставки товара, выполнения работ, оказания услуг.

     6.1. Способ доставки _______________________________________________

     6.2. Место доставки ________________________________________________

     ____________________________________________________________________

     6.3. Иное условие поставки товара:

     ____________________________________________________________________

     Примечание: Подчеркнуть в п. 6  необходимое  условие  поставки  либо

сформулировать  иное

     7. Срок (график) поставки товаров, выполнения работ, оказания услуг:

     ____________________________________________________________________

     Примечание: Указать в п. 7 периодичность поставки  товара  на  склад

Получателя, выполнение работ, оказания услуг  или  периодичность  выборки

товара со склада Поставщика

     8. Источник финансирования

     ____________________________________________________________________

     областной  бюджет/федеральный   бюджет/местный   бюджет/внебюджетный

источник

     9.  Объем  финансирования,  выделяемый  на   приобретение   товаров,

выполнение работ, оказание услуг

     ____________________________________________________________________

     10. Порядок оплаты товаров, работ, услуг

     10.1. Плательщик (Покупатель товара):

     ____________________________________________________________________

     10.2. Сроки и форма оплаты товаров, работ, услуг:

     ____________________________________________________________________

     11. Оценка заявок на участие в торгах

         Оценка  заявок  на участие  в  торгах  будет   осуществляться по

следующим критериям:

     1.__________________________________________________________________

     2.__________________________________________________________________

     3.__________________________________________________________________

     Кроме того, для составления  комплекта  документации  и  организации

проведения торгов необходимо указать следующее:

     1. Техническое  задание  (требования  к   поставляемой   продукции,

выполнению работ, оказанию услуг):

     Потребительские  свойства  или  технические  характеристики   товара

(размеры, материал, цвет и т.п.)

     ____________________________________________________________________

     ____________________________________________________________________

     Страна изготовитель продукции_______________________________________

     Количество товара предлагаемого к поставке__________________________

                                                   ед. товара, руб.

     Прогнозируемая цена_________________________________________________

                                   руб.

     Прогнозируемая стоимость закупки,___________________________________

     2. Необходимо ли обеспечение конкурсной заявки______________________

     3. Необходимо ли  обеспечение  выполнения  муниципального  контракта

     ____________

     4. В  случае  размещения  муниципального  заказа  на  строительство,

капитальный ремонт, текущий ремонт или реконструкцию приложением к заявке

является проектно-сметная документация (сметный расчет) на  ремонтируемый

объект.

     __________________ 200 _ г.

     Подпись руководителя _________________________

     М.П.

     Ф.И.О.