Приказ Департамента здравоохранения Администрации Томской области от 28 апреля 2006 г. N 146 "О порядке и условиях дополнительной оплаты амбулаторно-поликлинической помощи, оказанной неработающим пенсионерам в учреждениях здравоохранения г. Томска и Томской области" (с изменениями и дополнениями)

Приказ Департамента здравоохранения Администрации Томской области от 28 апреля 2006 г. N 146
"О порядке и условиях дополнительной оплаты амбулаторно-поликлинической помощи,
оказанной неработающим пенсионерам в учреждениях здравоохранения г. Томска и Томской области"

С изменениями и дополнениями от:

12 мая 2006 г.

Во исполнение постановления Правительства Российской Федерации от 31 декабря 2005 года N 874 "Об утверждении Правил предоставления в 2006 году субсидий на дополнительную оплату амбулаторно-поликлинической помощи, оказанной неработающим пенсионерам в рамках территориальной Программы обязательного медицинского страхования".

Приказываю:

1. Утвердить Рекомендации по распределению средств на оплату труда, поступающих в учреждения здравоохранения г. Томска и Томской области в качестве дополнительной оплаты амбулаторно-поликлинической помощи, оказанной неработающим пенсионерам в рамках областной Программы обязательного медицинского страхования.

ГАРАНТ:

Приказом Департамента здравоохранения Администрации Томской области от 12 мая 2006 г. N 158/1 пункт 2 настоящего приказа изложен в новой редакции

См. текст пункта в предыдущей редакции

2. Рекомендовать руководителям учреждений здравоохранения г. Томска и Томской области, оказывающих медицинскую помощь в рамках областной Программы обязательного медицинского страхования, средства, полученные от ОГУ "Томский территориальный фонд обязательного медицинского страхования" в качестве дополнительной оплаты амбулаторно-поликлинической помощи, оказанной неработающим пенсионерам, направлять на оплату труда работников, на возмещение расходов, связанных с приобретением медикаментов, мягкого инвентаря, и другие цели (за исключением расходов на осуществление капитальных вложений).

3. Руководителям областных государственных учреждений здравоохранения Томской области:

3.1. Обеспечить ведение обособленного учета средств, поступающих от ОГУ "Томский территориальный фонд обязательного медицинского страхования" в качестве дополнительной оплаты амбулаторно-поликлинической помощи, оказанной неработающим пенсионерам;

ГАРАНТ:

Приказом Департамента здравоохранения Администрации Томской области от 12 мая 2006 г. N 158/1 в подпункт 3.2. настоящего приказа внесены изменения

См. текст подпункта в предыдущей редакции

3.2. Обеспечить ведение персонифицированного учета оказанной амбулаторно-поликлинической помощи неработающим пенсионерам в соответствии с Методическими рекомендациями "О порядке осуществления персонифицированного учета медицинской помощи, оказанной гражданам, застрахованным по обязательному медицинскому страхованию", разработанными Федеральным Фондом обязательного медицинского страхования (письмо ФОМС от 21.02.2006 N 1253/30-1/и);

3.3. Обеспечить своевременное предоставление в страховую медицинскую организацию реестра пролеченных больных;

3.4. Обеспечить контроль за целевым использованием средств, поступающих в учреждение на дополнительную оплату амбулаторно-поликлинической помощи, оказанной неработающим пенсионерам;

3.5. Внести изменения в положение об оплате труда в соответствии с Рекомендациями, утвержденными настоящим приказом;

4. Рекомендовать руководителям муниципальных учреждений здравоохранения и иных учреждений здравоохранения г. Томска и Томской области, не являющихся подведомственными Департаменту здравоохранения Администрации Томской области, и оказывающих амбулаторно-поликлиническую помощь в рамках областной Программы обязательного медицинского страхования:

ГАРАНТ:

Приказом Департамента здравоохранения Администрации Томской области от 12 мая 2006 г. N 158/1 в подпункт 4.1. настоящего приказа внесены изменения

См. текст подпункта в предыдущей редакции

4.1. Обеспечить ведение персонифицированного учета оказанной амбулаторно-поликлинической помощи неработающим пенсионерам в соответствии с Методическими рекомендациями "О порядке осуществления персонифицированного учета медицинской помощи, оказанной гражданам, застрахованным по обязательному медицинскому страхованию", разработанными Федеральным Фондом обязательного медицинского страхования (письмо ФОМС от 21.02.2006 N 1253/30-1/и);

4.2. Обеспечить своевременное предоставление в страховую медицинскую организацию реестра пролеченных больных;

4.3. Обеспечить контроль за целевым использованием средств, поступающих в учреждение на дополнительную оплату амбулаторно-поликлинической помощи, оказанной неработающим пенсионерам;

4.4. Внести изменения в положение об оплате труда в соответствии с Рекомендациями,утвержденными настоящим приказом.

6. Контроль за исполнением настоящего приказа оставляю за собой.

ГАРАНТ:

Нумерация пунктов проводится в соответствии с источником

Начальник

А.Т.Адамян

Рекомендации по распределению средств
на оплату труда, поступающих в учреждения здравоохранения г. Томска
и Томской области в качестве дополнительной оплаты
амбулаторно-поликлинической помощи, оказанной
неработающим пенсионерам в рамках областной программы
обязательного медицинского страхования
(утв. приказом Департамента здравоохранения Администрации Томской области от 28 апреля 2006 г. N 146)

С изменениями и дополнениями от:

12 мая 2006 г.

1.Настоящие Рекомендации разработаны в целях оказания методической помощи учреждениям здравоохранения г. Томска и Томской области, оказывающим медицинскую помощь в рамках областной Программы обязательного медицинского страхования (далее по тексту - Учреждения), при использовании средств на оплату труда, поступающих в качестве дополнительной оплаты за предоставленную амбулаторно-поликлиническую помощь неработающим пенсионерам.

2.Часть средств, поступающих от ОГУ "Томский территориальный фонд обязательного медицинского страхования", Учреждения (их структурные подразделения), оказывающие амбулаторно-поликлиническую помощь неработающим пенсионерам, направляют в фонд оплаты труда для дальнейшего распределения доплат между работниками.

ГАРАНТ:

Приказом Департамента здравоохранения Администрации Томской области от 12 мая 2006 г. N 158/1 в пункт 3 настоящих Рекомендаций внесены изменения

См. текст пункта в предыдущей редакции

3. Размер средств, направляемых на фонд оплаты труда, определяется по формуле:

     Sфот = Zдо * Тзп/Т    (1)

где Sфот - сумма средств, направляемых на фонд оплаты труда;

Zдо - средства, поступившие в учреждение здравоохранения в качестве дополнительной оплаты оказанной медицинской помощи неработающим пенсионерам;

Т - тариф на оплату амбулаторно-поликлинической помощи, установленный тарифным соглашением, без учета средств на повышение оплаты труда работников участковой службы, онкологов, кардиологов, анестезиологов.

Тзп - сумма заработной платы в тарифе на оплату амбулаторно-поликлинической помощи без учета средств на повышение оплаты труда работников участковой службы, онкологов, кардиологов, анестезиологов.

4. Размер доплат учитывается в составе совокупных доходов налогоплательщиков налога на доходы физических лиц при определении налоговой базы.

Налог на доходы физических лиц исчисляется и уплачивается на основании главы 23 части второй НК РФ.

ГАРАНТ:

Приказом Департамента здравоохранения Администрации Томской области от 12 мая 2006 г. N 158/1 в пункт 5 настоящих Рекомендаций внесены изменения

См. текст пункта в предыдущей редакции

5. В связи с тем, что доплаты учитываются во всех случаях определения средней заработной платы, необходимо сформировать резерв для оплаты отпусков и выплаты компенсации за неиспользованные отпуска в соответствии с порядком, определенным ст. 139 Трудового кодекса Российской Федерации.

Резерв для оплаты отпусков и выплаты компенсации за неиспользованные отпуска формируется в следующем порядке:

     Котп = Nотп / Nгод             (2)

где Nотп - среднее количество календарных дней отпуска одного работника;

Nгод - количество календарных дней в году - 365 дней;

Котп - коэффициент, учитывающий сумму средств для оплаты отпусков и выплаты компенсации за неиспользованные отпуска, в сумме средств на оплату труда.

Сумма средств, направляемая в резерв для оплаты отпусков и выплаты компенсации за неиспользованные отпуска, определяется по формуле:

     Sотп = Sфот х Котп             (3)

где S отп - сумма средств, направляемая в резерв для оплаты отпусков и выплаты компенсации за неиспользованные отпуска:

S фот - сумма средств на оплату труда в общей сумме поступлений.

Сумма средств на оплату труда работников (доплаты) в текущем месяце определяются в следующем порядке:

     Sмес = (Sфот - Sотп)/1.262     (4)

где Sмес - средства, предназначенные для доплат работникам за период (месяц);

1,262 - коэффициент, учитывающий затраты на уплату единого социального налога, страховых взносов на обязательное пенсионное страхование и страховых взносов по обязательному социальному страхованию от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний.

Учитывая, что в составе тарифа на оплату амбулаторно-поликлинической помощи в рамках областной Программы обязательного медицинского страхования заложен фонд оплаты труда как основных исполнителей (врачей и среднего медицинского персонала, занятых на амбулаторном приеме), так и других категорий, непосредственно не оказывающих амбулаторно-поликлиническую помощь (младшего медицинского персонала, параклинической службы),

рекомендуем при установлении доплат учесть средства на материальное стимулирование косвенных участников. Тогда средства, предназначенные для доплат за период (месяц) распределится следующим образом:

     Sмес = Sосн + Sкосв            (5)

Где Sосн - средства, предназначенные на доплаты основным исполнителям;

Sкосв - средства, предназначенные на доплаты младшему медицинскому персоналу, административно-хозяйственному персоналу, параклинической службе.

Доля средств, приходящихся на доплаты косвенных участникам определяется Учреждением самостоятельно расчетным путем или с помощью экспертной оценки с учетом мнения представительного органа работников.

Средства на материальное стимулирование основных исполнителей рекомендуется распределять по профилям оказанной помощи (офтальмологическая, неврологическая, эндокринологическая и т.д.), с помощью коэффициента участия (КУ) в следующем порядке:

     Эi = Sосн * КУi                (6)

где Эi - размер средств на материальное стимулирование врача и среднего медицинского персонала конкретного профиля за период (месяц);

КУi - коэффициент участия врача и среднего медицинского персонала конкретного профиля за период (месяц).

Коэффициент участия позволяет обеспечить объективный подход в вопросе материального стимулирования работников и является основой для определения размера доплаты каждому медицинскому работнику. КУ устанавливается по итогам работы каждого месяца и рассчитывается по формуле:

     КУi = (Qi х Ti) / SUM (Q x T)           (7)

где Qi - объем помощи, оказанной неработающим пенсионерам врачом конкретного профиля за период (месяц);

За единицу объема помощи рекомендуется брать одно врачебное посещение.

Тi - норматив трудовых затрат (время, затраченное на оказание единицы объема помощи);

SUM (Q x T) - общие трудовые затраты по Учреждению на оказание амбулаторно-поликлинической помощи неработающим пенсионерам за период (месяц).

При отсутствии утвержденных нормативов трудовых затрат время на оказание единицы объема помощи определяется Учреждением самостоятельно, с учетом мнения представительного органа работников, исходя из фактически затрачиваемого времени на выполнение услуги.

Между врачебным и медицинским персоналом внутри конкретного профиля сумму на материальное стимулирование рекомендуется распределять по следующей схеме:

     Эврач = Эi * (Wврач/(Wврач + Wсмп));

                                             (8)

     Эсмп = Эi * (Wсмп/(Wврач + Wсмп))

где Wврач - размер основной среднемесячной заработной платы врача по данному профилю;

Wсмп - размер основной среднемесячной заработной платы среднего медицинского персонала по данному профилю.