Приложение N 3. Акт сверки

Приложение N 3
к постановлению мэра г.
Томска
от 30 мая 2000 г. N 291

Акт сверки
по льготному проезду многодетных семей
отдела социальной защиты населения ___________ округа г. Томска
и ____________________ (наименование транспортной организации)
за _____________________ месяц ____________ год.

N п/ п	Пункт назначения	Количество справок, предъявленных к оплате за проезд (шт.)	Количество справок, принятых к оплате за проезд (шт.)	Тариф на перевозку ж.д. транспортом, (руб.)
1	2	3	4	5
1.	41 км.
2.	Богашево
3.	- - - - -
	Итого:

      Подписи сторон:

     ___________________ Ф.И.О., должность

     ___________________ Ф.И.О., должность

Печать сторон