Вопрос: Федеральное бюджетное учреждение оказывает платные медицинские услуги согласно прейскуранту цен. Вместе с тем с рядом контрагентов учреждением заключены договоры по более низким в отличие от прейскуранта ценам (скидки предоставляются отдельным клиентам). Законны ли действия учреждения? (ответ службы Правового консалтинга ГАРАНТ, февраль 2018 г.)

Федеральное бюджетное учреждение оказывает платные медицинские услуги согласно прейскуранту цен. Вместе с тем с рядом контрагентов учреждением заключены договоры по более низким в отличие от прейскуранта ценам (скидки предоставляются отдельным клиентам). Законны ли действия учреждения?

По данному вопросу мы придерживаемся следующей позиции:

Само по себе предоставление скидок при оказании медицинских услуг не противоречит закону.

Однако предоставление скидки отдельным клиентам закону противоречит. Договоры, содержащие условия о такой скидке, могут быть признаны недействительными.

Обоснование позиции:

Договор должен соответствовать обязательным для сторон правилам, установленным законом и иными правовыми актами (императивным нормам), действующим в момент его заключения (п. 1 ст. 422 ГК РФ).

В соответствии с п. 1 ст. 424 ГК РФ исполнение договора оплачивается по цене, установленной соглашением сторон. В предусмотренных законом случаях применяются цены (тарифы, расценки, ставки и т.п.), устанавливаемые или регулируемые уполномоченными на то государственными органами и (или) органами местного самоуправления.

В отношении договоров на оказание медицинских услуг следует учитывать положения Федерального закона от 21.11.2011 N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации", которые носят специальный характер по сравнению с нормами Гражданского кодекса РФ, а потому имеют по отношению к ним приоритет (смотрите, в частности, постановление Конституционного Суда от 14.05.2003 N 8-П, определение Конституционного Суда РФ от 05.11.1999 N 182-О, определение Конституционного Суда РФ от 05.10.2000 N 199-О).

В силу ч. 7 ст. 84 Федерального закона от 21.11.2011 N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" порядок и условия предоставления медицинскими организациями платных медицинских услуг пациентам устанавливаются Правительством РФ.

Согласно п. 8 Правил предоставления медицинскими организациями платных медицинских услуг, утвержденных на основании указанной нормы постановлением Правительства РФ от 04.10.2012 N 1006, порядок определения цен (тарифов) на медицинские услуги, предоставляемые медицинскими организациями, являющимися бюджетными и казенными государственными (муниципальными) учреждениями, устанавливается органами, осуществляющими функции и полномочия учредителей.

Порядок определения цен (тарифов) на медицинские услуги, предоставляемые медицинскими организациями, являющимися бюджетными и казенными государственными учреждениями, находящимися в ведении Министерства здравоохранения Российской Федерации (далее - Порядок), утвержден приказом Министерства здравоохранения РФ от 29.12.2012 N 1631н. Пунктом 2 Порядка предусмотрено, что учреждения самостоятельно определяют цены (тарифы) на медицинские услуги на основании размера расчетных и расчетно-нормативных затрат на оказание учреждением медицинских услуг по основным видам деятельности, а также размера расчетных и расчетно-нормативных затрат на содержание имущества учреждения с учетом анализа динамики затрат и уровня цен (тарифов) в их составе, существующих и прогнозируемых объемов спроса и предложения на рынке. При этом рекомендуется, но не требуется в обязательном порядке предусматривать рентабельность не более 20% (п. 3 Порядка). На свободу учреждения в формировании цен на платные услуги и рекомендательный характер определения уровня рентабельности указывается в постановлении Семнадцатого ААС от 25.04.2017 N 17АП-3195/17. 

Пункт 4 Порядка регулирует возможность применения повышающих коэффициентов к ценам в определенных ситуациях, уровень же скидок не регулируется в принципе, при том, что их предоставление не воспрещается.

Соответственно, предоставление скидок от уровня утвержденных учреждением цен при оказании платных медицинских услуг не является нарушением законодательства.

Вместе с тем следует учитывать также, что в силу прямого указания п. 1 ст. 426 ГК РФ договоры на медицинское обслуживание относятся к публичным договорам, то есть договорам, заключаемым лицом, осуществляющим предпринимательскую или иную приносящую доход деятельность, и устанавливающим его обязанности по продаже товаров, выполнению работ либо оказанию услуг, которые такое лицо по характеру своей деятельности должно осуществлять в отношении каждого, кто к нему обратится. Причем лицо, осуществляющее предпринимательскую или иную приносящую доход деятельность, не вправе оказывать предпочтение одному лицу перед другим лицом в отношении заключения публичного договора, за исключением случаев, предусмотренных законом или иными правовыми актами.

Норма п. 2 ст. 426 ГК РФ, развивая данный принцип, указывает, что в публичном договоре цена товаров, работ или услуг должна быть одинаковой для потребителей соответствующей категории.

Соответственно, предоставление скидки отдельным клиентам, не обусловленное их отнесением к какой-либо определенной категории (например ветераны войны, или студенты, или лица младше 30 лет и т.п.), противоречит закону.

Закон не содержит каких-либо специальных норм, устанавливающих последствия нарушения указанных требований. Соответственно, полагаем, что в данном случае применим общий подход, сформулированный в п.п. 73-76 постановления ВС РФ от 23.06.2015 N 25: "Сделка, нарушающая требования закона или иного правового акта, по общему правилу является оспоримой (пункт 1 статьи 168 ГК РФ)" (смотрите также постановление АС Восточно-Сибирского округа от 18.08.2017 N Ф02-4187/17).

Отметим, что однозначно сказать о возможности выдвижения в данном случае претензии контролирующими органами не представляется возможным, поскольку напрямую ответственность именно за такое нарушение закона нормами законодательства не предусмотрена. Однако нельзя исключить, что контролирующие органы посчитают, что такие действия медицинской организации подпадают, например, под нормы, устанавливающие административную ответственность за нарушение прав потребителей. Такая возможность зависит от толкования норм законодательства об административных правонарушениях.

Ответ подготовил:

Эксперт службы Правового консалтинга ГАРАНТ

Серков Аркадий

Ответ прошел контроль качества

19 февраля 2018 г.

Материал подготовлен на основе индивидуальной письменной консультации, оказанной в рамках услуги Правовой консалтинг. Для получения подробной информации об услуге обратитесь к обслуживающему Вас менеджеру.