Приложение 2. Заявление на установку и эксплуатацию рекламной конструкции

Информация об изменениях:

Постановлением Администрации г. Томска от 15 ноября 2013 г. N 1294 настоящее приложение изложено в новой редакции, вступающей в силу на следующий день после дня официального опубликования названного постановления

См. текст приложения в предыдущей редакции

Приложение 2

к административному регламенту

предоставления муниципальной услуги

"Выдача разрешений на установку и эксплуатацию

рекламных конструкций на территории

муниципального образования "Город

Томск", аннулирование разрешений

на установку рекламных конструкций"

(с изменениями от 11 декабря 2012 г., 10 сентября, 15 ноября 2013 г.)

Заявление
на установку и эксплуатацию рекламной конструкции

Регистрационный номер
Дата

Сведения о заявителе

Физическое лицо / Юридическое лицо / Индивидуальный предприниматель
Юридический адрес
Фактический адрес
Телефон
Должность руководителя
Ф.И.О. руководителя
ИНН/КПП организации
ОГРН

Сведения о конструкции

Адрес установки
Текст
Тип конструкции				Параметры конструкции
Крышная установка				Количество сторон	А
Светодинамические табло и экраны				Б
Объемно-пространственная конструкция				Количество элементов
Настенное панно				Технологическая характеристика
Медиа-фасады				Без подсвета
Щитовые установки, отдельно стоящие				Внешний подсвет
Стационарная конструкция на зданиях, строениях, сооружениях				Внутренний подсвет
Транспарант - перетяжка				Технологически сложная
Кронштейн на отдельно стоящей опоре				Размеры конструкции
				Высота (мм)
Флаговая композиция				Ширина (мм)
				Глубина (мм)
				Площадь информационного поля (м кв.)
Представитель организации (наличие доверенности обязательно)/Физическое лицо/Индивидуальный предприниматель
(М. П.) (Ф.И.О. полностью, телефон) Подпись
Приложение:
1. Документ, удостоверяющий личность заявителя, или его копия (при направлении заявления и прилагаемых документов почтовой связью). 2. Копия документа, подтверждающего полномочия представителя (при обращении представителя заявителя), в том числе руководителя юридического лица, копия договора доверительного управления имущест