Приложение 5. Заявление о выдаче выписки из похозяйственной книги

Приложение 5

к Административному регламенту

предоставления муниципальной услуги

"Прием заявлений и выдача выписок

из похозяйственных книг"

(с изменениями от 13 сентября 2017 г.)

В администрацию _______________ района Города Томска

От

___________________________________________________

___________________________________________________

___________________________________________________

Ф.И.О. (отчество - при наличии) физического лица

___________________________________________________

___________________________________________________

___________________________________________________

___________________________________________________

место жительства

___________________________________________________

___________________________________________________

___________________________________________________

контактный номер телефона, адрес электронной почты

___________________________________________________

Заявление

Прошу выдать выписку из похозяйственной книги о наличии

______________________________________________________________________________________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

____________________________________