Приложение N 4. Информация о социальном проекте, представленном в составе заявки на участие в конкурсе социально ориентированных некоммерческих организаций, претендующих на получение субсидий

Приложение N 4
к Порядку
определения объема и предоставления
субсидий социально ориентированным
некоммерческим организациям,
за исключением государственных
(муниципальных) учреждений

Форма

Информация
о социальном проекте, представленном в составе заявки на участие в конкурсе социально ориентированных некоммерческих организаций, претендующих на получение субсидий

Наименование социального проекта

Наименование органа управления социально ориентированной некоммерческой организации, утвердившего социальный проект

Дата утверждения социального проекта

Сроки реализации социального проекта

Сроки реализации мероприятий социального проекта, для финансового обеспечения которых запрашивается субсидия (с указание конкретных мероприятий и сроков реализации)

Общая сумма планируемых расходов на реализацию социального проекта (из них сумма из внебюджетных источников (объем финансирования социально ориентированной некоммерческой организации)

Запрашиваемый размер субсидии

Краткое описание мероприятий социального проекта

N п/п	Наименование мероприятий социального проекта	Ожидаемые результаты выполнения мероприятий
		Качественные характеристики достижения целевых показателей за счет предоставления субсидии (социальная эффективность)	Количественные характеристики достижения целевых показателей за счет предоставления субсидии
1.
2.
3.
...

Достоверность информации о социальном проекте подтверждаю.

С необходимостью достижения по результатам реализации субсидии ожидаемых результатов выполнения мероприятий социального проекта, выраженных в качественных и количественных характеристиках, ознакомлен и согласен.

С необходимостью возврата средств субсидии в полном объеме в случае недостижения ожидаемых результатов реализации мероприятий социального проекта и необеспечения необходимого объема финансирования за счет внебюджетных источников ознакомлен и согласен.

___________________	______________________	_____________________
(Наименование должности руководителя социально ориентированной некоммерческой организации)	(Подпись)	(Расшифровка подписи)

"___" __________ 20___ г.

М.П. (При наличии)