Приложение N 28. Заявка на участие в областном конкурсе среди работников агропромышленного комплекса Томской области в 2014 году в номинации "Лучший водитель грузового автомобиля, занятый на перевозке сельскохозяйственных грузов"

Информация об изменениях:

Приказом Департамента по социально-экономическому развитию села Томской области от 24 декабря 2014 г. N 186 в настоящее приложение внесены изменения

См. текст приложения в предыдущей редакции

Приложение N 28
к Порядку
проведения областного конкурса
среди работников агропромышленного
комплекса Томской области

(с изменениями от 24 декабря 2014 г.)

Форма

Заявка
на участие в областном конкурсе среди работников агропромышленного комплекса Томской области в 2014 году в номинации "Лучший водитель грузового автомобиля, занятый на перевозке сельскохозяйственных грузов"

Основные показатели деятельности ___________________________________________

(фамилия, имя, отчество (при наличии) участника)

N п/п	Наименование	Единица измерения	Показатели участника за 9 мес.2014 года
1	Объем выполненный работ (перевезенных сельскохозяйственных грузов)	т/км

К заявке прилагаются следующие документы:

1) таблица перевода (Кэ) в эталонные единицы техники с учетом мощности и производительности;

2) копия паспорта участника;

3) копия трудового договора участника, заверенная кадровой службой;

4) согласие участника на обработку персональных данных;

5) копия удостоверения водителя;

6) реестр путевых листов водителя грузового автомобиля.

Настоящим я подтверждаю достоверность предоставленной информации.

Руководитель организации ____________ ____________________

(подпись) (расшифровка)

м.п.

Начальник управления

(отдела) сельского хозяйства ____________ ____________________

(подпись) (расшифровка)