Приложение 4. Форма заполнения оборотной стороны грузовой таможенной декларации по расчету и контролю за уплатой периодических таможенных платежей

Приложение 4

к Временной технологической схеме

Форма заполнения
оборотной стороны грузовой таможенной декларации по расчету и контролю
за уплатой периодических таможенных платежей

1. Общая таможенная стоимость   _______________________________долл. США.

2. Временный ввоз на срок с _______ по _______.

3. Сумма условно начисленных таможенных пошлин и налогов____ в долл. США.

4. Сумма таможенных пошлин и налогов, подлежащая уплате  за каждый полный

и неполный месяц в соответствии со ст. 72 Таможенного кодекса  Российской

Федерации _____ долл. США.

5. Срок уплаты таможенных платежей, указанных в пункте 4   _____________.

6. Сведения об уплате таможенных платежей, указанных в пункте 4:

     а) оплата произведена за период с _______ по _________, п/п N ______

от на сумму _____________ руб. по курсу _________ руб. за один долл. США.

                         _______________________________ (личная подпись)

                         ______________________________ (номерная печать)

     б) оплата произведена за период...

     и т.д.