Приложение N 2. Отчет о результатах деятельности

Приложение N 2
к Порядку составления и утверждения
отчета о результатах деятельности
областных государственных казенных,
бюджетных и автономных учреждений,
в отношении которых функции
и полномочия учредителя осуществляет
Департамент по управлению государственной
собственностью Томской области,
и об использовании закрепленного
за ними государственного имущества

	Утвержден
	Протоколом заседания Наблюдательного совета областного государственного автономного учреждения от "_____" _________ ________ г. N _______

Отчет
о результатах деятельности

______________________________________________________

(полное наименование областного государственного автономного учреждения)

и об использовании закрепленного за ним государственного имущества

за _________ год

Раздел N 1. "Общие сведения об областном государственном автономном учреждении"

N п/п	Наименования показателя	Отчетный год (n)
1.	Перечень видов деятельности (с указанием основных видов деятельности и иных видов деятельности, не являющихся основными), которые Учреждение вправе осуществлять в соответствии с его учредительными документами
2.	Перечень услуг (работ), которые оказываются потребителям за плату в случаях, предусмотренных нормативными правовыми (правовыми) актами с указанием потребителей указанных услуг (работ)
3.	Перечень разрешительных документов (с указанием номеров, даты выдачи и срока действия), на основании которых учреждение осуществляет деятельность (свидетельство о государственной регистрации Учреждения, лицензии и другие разрешительные документы)
4.	Количество штатных единиц учреждения (указываются данные о количественном составе и квалификации сотрудников Учреждения на начало и на конец отчетного года. В случае изменения количества штатных единиц Учреждения, указываются причины, приведшие к их изменению на конец отчетного года)
5.	Средняя заработная плата сотрудников Учреждения (рублей)
5.1	Средняя заработная плата руководителя (рублей)
5.2	Средняя заработная плата работников (без учета руководителя) (рублей)
6.	Среднесписочная численность работников (человек) на последнюю дату отчетного периода
7.	Среднегодовая численность работников учреждения (человек)
8.	Состав наблюдательного совета (с указанием должностей, фамилий, имен, отчеств)

Раздел N 2. "Результат деятельности областного государственного учреждения"

2.1. Общие показатели деятельности областного государственного автономного учреждения

N п/п	Наименование показателя	Единица измерения	Отчетный год (n)	Предыдущий отчетному (n-1) год
1	Изменение (+увеличение, - уменьшение) балансовой (остаточной) стоимости нефинансовых активов относительно предыдущего года	%
2	Общая сумма выставленных требований в возмещение ущерба по недостачам и хищениям материальных ценностей, денежных средств, а также от порчи материальных ценностей	рублей
4	Изменение (+увеличение,- уменьшение) кредиторской задолженности в разрезе поступлений (выплат), предусмотренных Планом финансово-хозяйственной деятельности Учреждения относительно предыдущего отчетного года	%
	в том числе: просроченная:	%
	причины образования просроченной кредиторской задолженности
5	Изменение (+увеличение, - уменьшение) дебиторской задолженности в разрезе поступлений (выплат), предусмотренных Планом финансово-хозяйственной деятельности Учреждения относительно предыдущего отчетного года	%
	в том числе: нереальная к взысканию:	%
	причины образования нереальной к взысканию дебиторской задолженности
6	Объем финансового обеспечения государственного задания на оказание государственных услуг	тыс. руб.
7	Объем финансового обеспечения развития учреждения в рамках программ, утвержденных в установленном порядке	тыс. руб.
8	Объем финансового обеспечения деятельности, связанной с выполнением работ и оказанием услуг в соответствии с обязательствами перед страховщиком по обязательному социальному страхованию	тыс. руб.
9	Сумма доходов, полученных от оказания платных услуг (выполнения работ) по видам:	тыс. руб.
	услуга (работа) 1	тыс. руб.
	услуга (работа) 2	тыс. руб.
	...
	услуга (работа) n	тыс. руб.
10	Цены (тарифы) на платные услуги (работы), оказываемые потребителям (в динамике в течение отчетного периода) по видам:	рублей
	услуга (работа) 1	рублей
	услуга (работа) 2	рублей
	...
	услуга (работа) n	рублей
11	Средняя стоимость для потребителей получения частично платных и полностью платных услуг (работ) по видам услуг (работ)	рублей
	услуга (работа) 1	рублей
	услуга (работа) 2	рублей
	...
	услуга (работа) n	рублей
12	Общее количество потребителей, воспользовавшихся услугами (работами) Учреждения в том числе:	чел.
12.1	бесплатными, в том числе по видам услуг:	чел.
	услуга (работа) 1	чел.
	услуга (работа) 2	чел.
	...
	услуга (работа) n	чел.
12.2	частично - платными, в том числе по видам услуг:	чел.
	услуга (работа) 1	чел.
	услуга (работа) 2	чел.
	...
	услуга (работа) n	чел.
12.3	полностью платными, в том числе по видам услуг:	чел.
	услуга (работа) 1	чел.
	услуга (работа) 2	чел.
	...
	услуга (работа) n	чел.
13	Количество жалоб потребителей и принятые по результатам их рассмотрения меры	шт.

2.2. Сведения об исполнении государственного задания на оказание государственных услуг (выполнение работ)

N п/п	Наименование государственной услуги (работы)	Плановое значение	Фактическое значение	% исполнения	Комментарий

2.3. Показатели плана финансово-хозяйственной деятельности областного государственного автономного учреждения

N п/п	Наименование показателя	Плановый показатель	Кассовое исполнение	% исполнения	Комментарий
1	Остаток средств на начало года
2	Поступления (с учетом возвратов), всего
	в том числе (разрезе поступлений, предусмотренных Планом):
	...
3	Выплаты (с учетом восстановленных кассовых выплат), всего
	в том числе (в разрезе выплат, предусмотренных Планом):
	...
4	Остаток средств на конец года

ГАРАНТ:

Нумерация пунктов приводится в соответствии с источником

2.3. Объем финансового обеспечения областного государственного автономного учреждения

N п/п	Наименование показателя	Единица измерения	Отчетный год (n)	Предыдущий отчетному (n-1) год
1	Объем финансового обеспечения государственного задания на оказание государственных услуг	тыс. руб.
2	Объем финансового обеспечения развития учреждения в рамках программ, утвержденных в установленном порядке	тыс. руб.
3	Объем финансового обеспечения деятельности, связанной с выполнением работ и оказанием услуг в соответствии с обязательствами перед страховщиком по обязательному социальному страхованию	тыс. руб.

2.4. Общая сумма прибыли областного государственного автономного учреждения

N п/п	Наименование показателя	Единица измерения	Отчетный год (n)	Предыдущий отчетному (n-1) год
1	Сумма прибыли до налогообложения	рублей
2	Налогообложение прибыли	рублей
3	Сумма прибыли после налогообложения	рублей

Раздел 3. "Об использовании имущества, закрепленного за областным государственным учреждением"

3.1. Общие сведения об использовании имущества, закрепленного за областным государственным автономным учреждением

N п/п	Наименование показателя	Единица измерения	Отчетный год (n)		Предыдущий отчетному (n-1) год
			на начало года	на конец года	на начало года	на конец года
1	Общая балансовая/остаточная стоимость имущества, находящегося у Учреждения на праве оперативного управления	тыс. руб.
1.1	Общая балансовая/остаточная стоимость недвижимого имущества, закрепленного за Учреждением на праве оперативного управления	тыс. руб.
	в том числе: переданного в аренду	тыс. руб.
	переданного в безвозмездное пользование	тыс. руб.
1.2	Общая балансовая/остаточная стоимость особо ценного движимого имущества, закрепленного за Учреждением на праве оперативного управления	тыс. руб.
	в том числе: переданного в аренду	тыс. руб.
	переданного в безвозмездное пользование	тыс. руб.
1.3	Общая балансовая/остаточная стоимость иного движимого имущества, закрепленного за Учреждением на праве оперативного управления	тыс. руб.
	в том числе: переданного в аренду	тыс. руб.
	переданного в безвозмездное пользование	тыс. руб.
2	Количество объектов недвижимого имущества, закрепленного за Учреждением на праве оперативного управления, в том числе:	шт.
	здания	шт.
	строения	шт.
	помещения	шт.
3	Количество объектов недвижимого имущества, закрепленного за Учреждением на праве оперативного управления	шт.
	в том числе: переданного в аренду	шт.
	переданного в безвозмездное пользование	шт.
4	Общая площадь объектов недвижимого имущества, закрепленного за Учреждением на праве оперативного управления	кв. м
	в том числе: переданного в аренду	кв. м
	переданного в безвозмездное пользование	кв. м
5	Объем средств, полученных от распоряжения в установленном порядке имуществом, закрепленным за Учреждением на праве оперативного управления	тыс. руб.
6	Общая балансовая/остаточная стоимость недвижимого имущества, приобретенного учреждением в отчетном году за счет средств, выделенных Учреждению на указанные цели из областного бюджета	тыс. руб.
7	Общая балансовая/остаточная стоимость недвижимого имущества, приобретенного Учреждением в отчетном году за счет доходов, полученных от платных услуг и иной приносящей доход деятельности	тыс. руб.

3.2. Дополнительные сведения об использовании имущества, закрепленного за областным государственным автономным учреждением

N п/п	Наименование показателя	Отчетный год
1	Сведения о недвижимом имуществе, закрепленном за Учреждением, переданном в аренду (наименование объекта, адрес, дата и номер договора аренды, срок действия договора, наименование арендатора)
2	Сведения о недвижимом имуществе, закрепленном за Учреждением, переданном в безвозмездное пользование (наименование объекта, адрес, дата и номер договора безвозмездного пользования, срок действия договора, наименование ссудополучателя)
3	Сведения о недвижимом имуществе, арендуемом Учреждением (наименование объекта, адрес, общая площадь, дата, номер, срок действия договора аренды, наименование арендодателя)
4	Сведения о недвижимом имуществе, переданном Учреждению в безвозмездное пользование (наименование объекта, адрес, общая площадь, реквизиты решения о передаче, дата, номер, срок действия договора безвозмездного пользования, наименование ссудодателя)