Приложение 1. Анкета гражданина - получателя муниципальных услуг

Приложение 1
к Порядку
осуществления контроля полноты
и качества предоставления
муниципальных услуг
и соблюдения положений
административных регламентов
предоставления муниципальных
услуг на территории
городского округа Стрежевой

Анкета
гражданина - получателя муниципальных услуг
____________
(указать структурное подразделение / Администрации городского округа Стрежевой)

Знали ли Вы предварительно, куда и с какими документами надо обратиться для получения услуги _________________ (указать наименование муниципальной услуги)?

	Да, полностью
	Да, в общих чертах
	Нет

Знакомы ли Вы с административным регламентом предоставления муниципальной услуги __________________________ (указать наименование муниципальной услуги), размещенным на информационном стенде и (или) официальном сайте Администрации города Стрежевой?

	Да
	Нет

Инструкция по заполнению анкеты: внимательно прочитайте предложенные вопросы, оцените качество предоставления муниципальной услуги по пятибалльной шкале.

С какими трудностями Вы столкнулись при получении муниципальной услуги _____________________________________ (указать наименование муниципальной услуги)?

	Отсутствие информации о том, куда обратиться
	Отсутствие информации о том, какие документы надо представить
	Слишком длительный срок рассмотрения документов
	Требование платы, сверх установленной в соответствующем порядке
	Требование дополнительных документов, не предусмотренных Административным регламентом
	Трудностей не было
	Другой вариант ответа

Совершение каких дополнительных усилий потребовало от Вас получение муниципальной услуги __________________ (указать наименование муниципальной услуги)?

	Поиск дополнительной информации
	Неоправданные финансовые затраты
	Обращение к "влиятельным" людям за упрощением процедуры
	Необходимость дополнительного личного времени
	Поиск дополнительных технических средств (например, ксерокопирование документов)
	Никаких
	Другой вариант ответа

Ваши предложения по усовершенствованию работы ____________________ (указать структурное подразделение/орган) Администрации городского округа Стрежевой

___________________________________________________________________________

Сведения о респонденте

Пол:

	Мужской
	Женский

Возраст:

	До 18 лет		От 35 до 44 лет
	От 18 до 24 лет		От 45 до 59 лет
	От 25 до 34 лет		Свыше 60 лет

Социальная категория:

	Работающий
	Работающий пенсионер
	Учащийся (студент)
	Пенсионер
	Безработный
	Домохозяйка
	Иное