Приложение 2. Заявление на получение разрешения на ввод в эксплуатацию индивидуального жилого дома

Приложение 2

к Административному регламенту

предоставления муниципальной услуги

"Выдача разрешений на ввод объектов

в эксплуатацию"

Мэру городского округа Стрежевой

_______________________________

Заявление
на получение разрешения на ввод
в эксплуатацию индивидуального жилого дома

Заказчик (застройщик)_____________________________________________________________ ________

(ФИО физического лица, почтовый адрес, телефон)

_________________________________________________________________________ ______

Прошу выдать разрешение на ввод в эксплуатацию индивидуального жилого дома на земельном участке по адресу:__________________________________________________________________ ______

(город, микрорайон, улица, дом)

При этом сообщаю:

1. Право на пользование землей закреплено ___________________________________________________

(наименование документа на право собственности, владения, пользования, распоряжения земельным участком)

_________________________________________________________________________ ______

2. Градостроительный план земельного участка N __________________ от _______________________

3. Строительство осуществлялось на основании разрешения на строительство:

_________________________________________________________________________ _____

4. Документ, подтверждающий соответствие построенного, реконструированного индивидуального жилого дома требованиям технических регламентов от_________________________________________

5. Документы, подтверждающие соответствие построенного, реконструированного индивидуального жилого дома техническим условиям:

_________________________________________________________________________ ______

6. Схема, отображающая расположение построенного, реконструированного индивидуального жилого дома, расположение сетей инженерно-технического обеспечения в границах земельного участка и планировочную организацию земельного участка от_______________________________________

7. Стоимость строительства индивидуального жилого дома _______________________ тыс. рублей, в том числе строительно-монтажных работ _______________________ тыс. рублей.

8. Основные показатели вводимого индивидуального жилого дома: ______________________________

(общая площадь, строительный объем, этажность, количество комнат, материал стен)

_________________________________________________________________________ _______________

Заказчик (застройщик) __________________________ ___________________

(Ф.И.О.) (подпись, дата)