Приложение 3. Заявление на продление разрешения на строительство

Приложение 3

к Административному регламенту

по предоставлению муниципальной услуги

"Выдача и продление разрешений

на строительство объектов

капитального строительства"

Мэру городского округа Стрежевой

_______________________________

Заявление
на продление разрешения на строительство

Заказчик (застройщик, инвестор)__________________________________________________________

(наименование юридического лица, объединение юридических лиц без права

_________________________________________________________________________ ____

образования юридического лица, ФИО физического лица, почтовый адрес телефон, факс, банковские реквизиты)

_________________________________________________________________________ ____

Прошу продлить разрешение на строительство от _______________ N _______________________

(дата) (номер)

на объект _________________________________________________________________________ ____

(наименование объекта, недвижимости в соответствии с утвержденной проектной документацией)

на земельном участке по адресу:____________________________________________________________

(город, микрорайон, улица, дом или адресный ориентир)

в соответствии с проектом организации строительства сроком на _________________________________________________________________________ ____

(прописью лет, месяцев)

Срок действия настоящего разрешения на строительство до ______________________________

(дата, указанная в разрешении)

Дополнительно сообщаю: право на пользование землей закреплено _________________________________________________________________________ ____

(наименование документа на право собственности, владения, пользования, распоряжения земельным участком)

_________________________________________________________________________ ___

Градостроительный план земельного участка N ______________ от ___________________ года

Заказчик (застройщик) __________________________ ___________________

(должность, Ф.И.О.) (подпись, дата)

М.П.