Приложение N 3

Приложение N 3

к постановлению

Администрации Томской области

от 13 декабря 2012 г. N 515а

Приложение N 4

Утверждена

постановлением Администрации Томской области

от 13 февраля 2007 г. N 25а

Форма

Список
родителей (законных представителей), обратившихся
за выплатой компенсации части платы, взимаемой за содержание
ребенка (присмотр и уход за ребенком) в образовательной организации,
реализующей основную общеобразовательную программу дошкольного
образования, в ОГБУ "Центр социальной поддержки
населения ___________ района"
за _____ квартал 20 ______ г.

N п/п	N личного дела в ЦСПН	Ф.И.О. получателя компенсации	Ф.И.О. ребенка	Наименование образовательной организации	Сумма родительской платы за квартал						Сумма внесенной родительской платы за предыдущий квартал
					начисленная			внесенная
					1-й месяц	2-й месяц	3-й месяц	1-й месяц	2-й месяц	3-й месяц	1-й месяц	2-й месяц	3-й месяц
1	2	3	4	5	6	7	8	9	10	11	12	13	14

М.П.

Директор ОГБУ "Центр социальной поддержки населения _______________ района"

______________________________________________________________________

(Фамилия, имя, отчество)

Дата представления списка в образовательную организацию либо уполномоченный орган в сфере образования ________________________.

Сведения о суммах платы, взимаемой за содержание ребенка (присмотр и уход за ребенком) предоставлены ____________________________________________________.

(Наименование образовательной организации либо уполномоченного органа в сфере образования)

М.П. Руководитель _________________ __________________________

(Подпись) (Фамилия, имя, отчество)

Дата представления списка в ОГБУ "Центр социальной поддержки населения _________________________ района" ______________________.

Примечание. Графы 1-5 заполняются уполномоченным учреждением.

Графы 6-14 заполняются образовательной организацией или уполномоченным органом в сфере образования.

Графы 12-14 заполняются в случае, если сведения о суммах внесенной платы, взимаемой за содержание ребенка (присмотр и уход за ребенком) за месяцы предыдущего квартала, не внесены в список родителей предыдущего квартала.