Вопрос: Какая ответственность предусмотрена для лечебного учреждения в случае, если медицинскую помощь гражданину окажет не сотрудник больницы, а сотрудник кафедры, допущенный до медицинской деятельности в рамках договора об организации практической подготовки обучающихся, заключаемый между образовательной и медицинской организациями? (ответ службы Правового консалтинга ГАРАНТ, декабрь 2017 г.)

Какая ответственность предусмотрена для лечебного учреждения в случае, если медицинскую помощь гражданину окажет не сотрудник больницы, а сотрудник кафедры, допущенный до медицинской деятельности в рамках договора об организации практической подготовки обучающихся, заключаемый между образовательной и медицинской организациями?

Рассмотрев вопрос, мы пришли к следующему выводу:

В рассматриваемой ситуации субъектом гражданско-правовой ответственности является медицинская организация и поэтому возмещает вред, причиненный жизни и здоровью граждан при оказании им медицинской помощи как ее работниками при исполнении трудовых (служебных, должностных) обязанностей, так и сотрудником кафедры, допущенным к медицинской деятельности в рамках договора об организации практической подготовки обучающихся, заключенного между образовательной и медицинской организациями.

Обоснование вывода:

Отношения, возникающие в сфере охраны здоровья граждан в РФ, регулируются Федеральным законом от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (далее - Закон N 323-ФЗ). Названный Закон определяет права и обязанности граждан в сфере охраны здоровья и гарантии реализации этих прав, права и обязанности медицинских организаций, а также медицинских работников при осуществлении ими деятельности в сфере охраны здоровья граждан (ст. 1 Закона N 323-ФЗ).

В ст. 2 Закона N 323-ФЗ приведен перечень понятий, используемых в целях упомянутого Закона.

Так, под медицинской деятельностью понимается профессиональная деятельность по оказанию медицинской помощи, проведению медицинских экспертиз, медицинских осмотров и медицинских освидетельствований, санитарно-противоэпидемических (профилактических) мероприятий и профессиональная деятельность, связанная с трансплантацией (пересадкой) органов и (или) тканей, обращением донорской крови и (или) ее компонентов в медицинских целях (п. 10 ст. 2 Закона N 323-ФЗ).

В то же время медицинским работником является физическое лицо, которое имеет медицинское или иное образование, работает в медицинской организации и в трудовые (должностные) обязанности которого входит осуществление медицинской деятельности, либо физическое лицо, которое является индивидуальным предпринимателем, непосредственно осуществляющим медицинскую деятельность (п. 13 ст. 2 Закона N 323-ФЗ).

Согласно п. 9 ст. 2 Закона N 323-ФЗ пациентом является физическое лицо, которому оказывается медицинская помощь или которое обратилось за оказанием медицинской помощи независимо от наличия у него заболевания и от его состояния.

В соответствии с ч. 1 ст. 69 Закона N 323-ФЗ право на осуществление медицинской деятельности имеют лица, получившие медицинское или иное образование в РФ в соответствии с федеральными государственными стандартами и имеющие свидетельство об аккредитации специалиста.

Кроме того, медицинскую деятельность вправе осуществлять также педагогические и научные работники, имеющие сертификат специалиста либо свидетельство об аккредитации специалиста, осуществляющие практическую подготовку обучающихся в соответствии со ст. 82 Федерального закона от 29 декабря 2012 года N 273-ФЗ "Об образовании в Российской Федерации", а также научные работники, имеющие сертификат специалиста либо свидетельство об аккредитации специалиста, осуществляющие научные исследования в сфере охраны здоровья. При этом на педагогических и научных работников распространяются права, обязанности и ответственность медицинских работников (ч. 2.1 ст. 69 Закона N 323-ФЗ).

Пунктом 9 ч. 5 ст. 19 Закона N 323-ФЗ предусмотрено право пациента на возмещение вреда, причиненного здоровью при оказании ему медицинской помощи. К числу оснований освобождения (полного или частичного) медицинской организации от ответственности за вред жизни (здоровью) относится умысел потерпевшего (пациента) (п. 1 ст. 1079, п. 1 ст. 1083 ГК РФ).

Согласно п. 2 ст. 1083 ГК РФ, если грубая неосторожность самого пациента содействовала возникновению или увеличению вреда жизни или здоровью в зависимости от степени вины пациента и причинителя вреда, размер возмещения должен быть уменьшен. При этом полный отказ в возмещении вреда жизни или здоровью пациента не допускается.

В соответствии с ч. 2 ст. 98 Закона N 323-ФЗ ответственность за нарушение прав в сфере охраны здоровья, причинение вреда жизни и здоровью при оказании гражданам медицинской помощи несут медицинские организации и медицинские работники.

Вред, причиненный жизни и здоровью граждан при оказании им медицинской помощи, возмещается медицинскими организациями в объеме и порядке, установленных законодательством РФ (ч. 3 ст. 98 Закона N 323-ФЗ)*(1).

Согласно положениям п. 1 ст. 1068 ГК РФ юридическое лицо возмещает вред, причиненный его работником при исполнении трудовых (служебных, должностных) обязанностей. Применительно к правилам, предусмотренным названной нормой, работниками признаются граждане, выполняющие работу на основании трудового договора (контракта) (определение СК по гражданским делам Верховного Суда РФ от 6 июня 2014 г. N 10-КГ14-2, апелляционное определение СК по гражданским делам Ставропольского краевого суда от 26 сентября 2017 г. по делу N 33-6982/2017), а также граждане, выполняющие работу по гражданско-правовому договору, если при этом они действовали или должны были действовать по заданию соответствующего юридического лица и под его контролем за безопасным ведением работ.

Обратим внимание, что имущественная ответственность медицинской организации за вред, причиненный здоровью пациента, наступает при наличии следующих условий: противоправность действия (бездействия) медицинского учреждения (его персонала); причинение пациенту вреда; причинная связь между противоправным деянием и возникшим вредом; наличие вины медицинского учреждения. Отсутствие одного из элементов правонарушения исключает наступление такой ответственности за исключением случаев, установленных законом (смотрите, например, апелляционное определение СК по гражданским делам Верховного Суда Республики Калмыкия от 18.04.2013 по делу N 33-1009/2013).

Таким образом, в рассматриваемой ситуации именно медицинская организация как юридическое лицо является субъектом гражданско-правовой ответственности и поэтому возмещает вред, причиненный жизни и здоровью граждан при оказании им медицинской помощи как ее работниками при исполнении трудовых (служебных, должностных) обязанностей, так и сотрудником кафедры допущенным к медицинской деятельности в рамках договора об организации практической подготовки обучающихся, заключенным между образовательной и медицинской организациями.

Следует отметить, что возмещение вреда, причиненного жизни и здоровью граждан, не освобождает медицинских работников от привлечения их к ответственности в соответствии с законодательством РФ (ч. 4 ст. 98 Закона N 323-ФЗ).

Ответ подготовил:

Эксперт службы Правового консалтинга ГАРАНТ

Глебов Валерий

Ответ прошел контроль качества

15 декабря 2017 г.

------------------------------------------------------------------------

*(1) Об ответственности за причинение вреда здоровью граждан смотрите ст. 1084-1094 ГК РФ, Правила предоставления медицинскими организациями платных медицинских услуг, утвержденные постановлением Правительства РФ от 4 октября 2012 г. N 1006, Методические рекомендации "Оценка и возмещение затрат, связанных с оказанием медицинской помощи гражданам, пострадавшим в результате противоправных действий юридических и физических лиц", утвержденные Федеральным фондом обязательного медицинского страхования от 15 мая 1998 г. N 2231/36-и, Методические рекомендации "Возмещение вреда (ущерба) застрахованным в случае оказания некачественной медицинской помощи в рамках программы обязательного медицинского страхования", утвержденные Федеральным фондом обязательного медицинского страхования 27 апреля 1998 г.