Приложение N 1. Предварительная заявка

Приложение N 1

ПРЕДВАРИТЕЛЬНАЯ ЗАЯВКА

От команды                 _____________________________________________ (области, края, республики)

На участие в спортивных

соревнованиях              ___________________________________________ по _______________________________

                               чемпионат, Кубок, первенство России,                (дисциплина)

                              всероссийское спортивное соревнование,

                          чемпионат или первенство федерального округа)

Проводимых в               __________________________________________________

N	Фамилия, имя, отчество	Дата рождения	Спортивное разряд, звание	Город	Тренеры
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10

Председатель региональной федерации пауэрлифтинга

                                                    __________________       ____________________________

                                                         (подпись)                   (И.О. Фамилия)

                                                                        МП

Руководитель органа исполнительной власти субъекта

Российской Федерации                               __________________       ____________________________

                                                         (подпись)                   (И.О. Фамилия)

                                                                        МП

в области физической культуры и спорта